老王（化名）在菜市場賣菜賣了40年，最近半年覺得排便好像沒有以前順暢，大便時總有一種解不乾淨的感覺，本來以為只是作息不正常、水喝的不夠多、加上沒有運動導致的便秘。但這幾個月開始，這種解不乾淨的感覺越來越強烈，大便細到跟原子筆一樣，偶爾也會伴隨出血。
他買了1條痔瘡藥膏使用，但症狀沒有改善，因而就醫。經過大腸鏡檢查，發現在距離肛門口5公分的地方，有1顆腫瘤。醫師告訴他：「這顆腫瘤太大，而且太接近肛門，手術必須連同肛門一併切除，做一個永久的人工肛門。」老王聽到後，難過到寢食難安。
其實老王有機會可以保留肛門，可以透過術前化學治療和放射治療，讓腫瘤縮小，再搭配微創手術治療。
早在10-20年前開始，大腸直腸癌的手術，已經從傳統開腹式手術，進展到腹腔鏡微創手術，
而目前達文西機械手臂手術，更可以做到像是把雙手伸進肚子裡動手術，尤其在直腸癌這種困難的手術。
大便變細、解不乾淨 速速就醫
從民國112年起，健保署已給付達文西機械手臂於直腸癌手術的應用，這對直腸癌的病人來說是個佳音，大幅減少經濟上的負擔。
若有排便異常、血便、排便形狀改變等症狀，請盡早就醫檢查，早期發現、早期治療最關鍵。
（作者為彰化基督教醫院大腸直腸外科張譽耀醫師/本文刊載於自由時報2025年8月19日自由時報健康醫療版）
張譽耀醫師簡介