彰基病理部，結合分子醫學與智慧科技的精準診斷
林岳民醫師 病理部主任
病理部是醫院中負責疾病診斷的關鍵部門，我們的核心任務是透過分析病人的組織、細胞及體液，提供最終且精確的診斷結果，作為臨床治療的最高依據。 為增進病人安全，提升醫療服務品質及提供員工安全的工作環境。本部也參與美國病理醫師學院 (College of American Pathologists, CAP) 實驗室認證，以提供高水準的醫療品質服務。本部目前有專科醫師9人，技術師20人，擁有豐富的臨床實務經驗，並致力於教學研究，積極參與跨科的醫學研究，並在高水準的期刊發表多篇論文。
『CAP證書』
本部訂有病理部品質保證計劃，明訂檢驗前、中、後相關作業程序與品管項目，並定期監測各項指標。為維護病人安全，病理組織檢查流程設有多項的監控措施。檢體的辨識需有雙辨識、防偽標簽與獨特的條碼，以確保病人安全。並設有多層的管控機制，使冷凍切片的報告時效於20分鐘內完成，以符合美國病理學會實驗室認證的要求。此外，每週做時效監測，每季管理審查會議檢討報告時效與病理前後診斷的一致性。多重的作業流程監控，期使報告能及時完成並達到正確的診斷。
病理部的服務範疇廣泛，結合基礎醫學與臨床應用：
• 外科組織病理：對手術切除的器官或切片組織進行檢查。包括一般組織診斷及手術中的冰凍切片，後者能在短時間內提供診斷，協助醫師決定手術範圍。
• 細胞診斷：分析痰液、尿液、體液及子宮頸抹片等檢體，早期篩檢癌症或炎症。尤其在子宮頸抹片篩檢，自2015年即引進BD SurePath™ 液基薄層抹片取代傳統抹片，它是目前”美國食品藥物檢驗局”認證通過的液基細胞學檢測方法，在歐美各國已逐步替代傳統的抹片。其優點是: (1) 確保百分之百的保存樣本，(2) 細胞異常的檢出率比傳統抹片高，(3) 檢體採檢的不良率明顯的降低。檢查升級，而民眾不需額外付費，利益更多的患者。
• 分子病理診斷：隨著癌症治療進入標靶治療甚至個人化精準治療的時代，分子病理診斷的需求蓬勃發展，各式各樣的分子病理檢驗項次如雨後春筍般不斷湧現。病理部也提供臨床醫師所需的各種癌症基因檢測跟生物標記檢測，讓臨床醫師可以依照病患基因檢測的結果跟生物標記檢測的結果，選擇病患合適的相對應的標靶藥物或是免疫療法。如乳癌的HER2/neu螢光原位雜交檢測、非小細胞肺癌EGFR基因突變檢測、大腸直腸癌的KRAS基因檢測、腸胃道間質瘤(GIST)基因檢測、黑色素細胞瘤BRAF V600E基因檢測、肺癌ALK、ROS1等腫瘤的生物標記檢測及特定腫瘤型態的PD-L1生物標記檢測等等。近年，病理部也與美國Foundation Medicine Inc. 及行動基因公司合作，提供次世代基因定序(NGS)服務，幫助患者找尋最佳的標靶治療方案。隨著衛服部2024年5月起通過健保部分給付NGS檢測，包含19種癌症類別，各癌別終生給付一次，提供3種套組定額給付的方式，給予病患更多的幫助與治療的選擇。
• 解剖病理：進行病理解剖，以釐清死因及疾病演變過程，並作為醫學教學與研究的基礎。
• 人工智慧的發展: 近幾年人工智慧的發展不斷朝向醫療領域擴展，人工智慧輔助的影像判讀系統已經在X光檢查、電腦斷層檢查發展臨床運用，協助影像檢查醫師找出更多的病兆。我們也展開人工智慧輔助的創新的方法，應用在尿液細胞學的篩檢，透過人工智慧輔助的方法，提前找出有問題的個案。目前已經進行試驗中，希望利用人工智慧的力量來優化病理診斷，增進病理報告的準確性，縮減時間減低成本及提升病理診斷的效率。