深耕精準醫療 彰基醫學中心核子醫學科打造高品質影像診療服務
王連嚴醫師 核子醫學科主任
核子醫學為現代精準醫療體系中不可或缺的重要專科，透過放射性同位素及其所標記之核子醫學放射藥物，結合高階影像設備與定量分析技術，精準呈現疾病於分子與功能層面的變化。
相較於傳統結構影像，核子醫學能在組織尚未產生明顯解剖變化前，即偵測代謝異常與生理功能改變，為疾病早期診斷、分期評估、療效監測及預後判斷提供關鍵依據。其發展已從單純影像診斷，邁向診療整合之新紀元，成為連結診斷與標靶治療的重要橋樑。
深耕三十餘載 建構全方位功能影像平台
彰基醫學中心核子醫學科自1989年由楊光道醫師創立以來，秉持專業、創新與服務病患之精神，持續強化設備建置與臨床應用能力。
目前配置正子電腦斷層掃描儀（PET/CT）、閃爍攝影機（γ-camera）及單光子發射電腦斷層掃描儀（SPECT/CT），建構完整之功能影像診斷平台，提供腫瘤、心血管及神經精神疾病等多元領域之精準評估服務。
領航中部 開創核醫診療新里程
2006年，彰基醫學中心核子醫學科率先於中部地區設立碘-131輻射隔離治療病房，為甲狀腺癌患者提供術後及復發治療的服務，提升區域癌症照護品質；同年成立正子造影中心，推動正子影像之臨床整合應用，強化跨科合作與整體治療規劃能力。
多年來，本科持續以功能影像為核心，結合臨床團隊專業判讀與治療策略，致力於打造兼具精準性、安全性與效率之核子醫學診療體系，為中部地區醫療發展奠定穩固基礎。
功能影像為核心 精準掌握疾病全貌
彰基醫學中心核子醫學科的造影檢查涵蓋全身各器官系統，利用放射性同位素進行功能性及結構性影像評估，可協助診斷疾病、評估器官功能及追蹤治療效果。
主要檢查項目包括：
1.正子電腦斷層造影 (PET/CT)
◆ 氟化去氧葡萄糖正子造影：評估腫瘤代謝活性、炎症反應及腦部代謝異常。
◆ 失智症類澱粉蛋白正子造影：檢測腦內β-澱粉樣蛋白沉積，輔助阿茲海默症診斷。
◆ 癲癇腦部正子造影：定位癲癇發作病灶，輔助手術前評估。
◆ 攝護腺癌奧攝敏正子造影：偵測攝護腺癌原發及轉移病灶，協助分期與治療決策。
◆ 攝護腺細胞膜抗原正子造影：精準定位攝護腺癌，輔助復發評估與治療規劃。
2.內分泌系統
◆ 甲狀腺掃描：偵測或定位甲狀腺結節、評估甲狀腺功能。
◆ 副甲狀腺掃描：定位副甲狀腺腺瘤或增生病灶，評估副甲狀腺功能亢進原因。
3.消化系統
◆ 唾液腺掃描：評估唾液腺攝取與分泌功能，協助診斷阻塞、發炎或乾燥症
◆ 胃腸道出血掃描：偵測活動性腸胃道出血位置，協助定位出血來源
◆ 膽囊掃描：評估膽囊收縮功能及膽道通暢情形，常用於診斷急性膽囊炎、慢性膽囊炎及膽道阻塞。
◆ 梅克爾憩室掃描：偵測含有異位胃黏膜之憩室，協助診斷兒童或年輕族群不明原因下消化道出血。
4.心臟血管系統
◆ 心肌灌注掃描：評估心肌血流灌注情形，比較運動或藥物壓力與靜息狀態下的血流差異，協助診斷冠狀動脈疾病及評估心肌缺血範圍。
◆ 急性心肌梗塞掃描：偵測受損或壞死之心肌組織，協助判定急性心肌梗塞範圍及受損程度。
◆ 心室功能掃描：評估心室收縮與舒張功能，測量心室射出分率，常用於心臟衰竭評估及化療
前後心功能追蹤。
5. 腫瘤與炎症
◆ 全身腫瘤及感染發炎掃描：偵測及定位腫瘤、感染部位、評估不明發燒之原因。
◆ 全身骨骼掃描：評估全身骨骼代謝與血流變化，廣泛應用於癌症骨轉移篩檢與分期評估，亦可協助診斷骨髓炎、壓迫性骨折、股骨頭缺血性壞死，以及評估人工關節是否鬆脫或感染。
6. 腎臟及泌尿系統
◆ 腎臟掃描：評估尿道感染引發急性或慢性的腎盂腎炎、兩側腎臟相對的皮質功能、腎積水原因、移植腎臟術後是否排斥以及術後腎臟功能評估。
7. 中樞神經系統
◆ 基底核多巴胺掃描：評估腦部基底核區域多巴胺轉運體功能，協助診斷與鑑別巴金森氏症及其他巴金森症候群。
◆ 腦質灌注掃描：評估腦組織血流分布情形，應用於腦中風、癲癇灶定位、失智症鑑別診斷及腦死判定之輔助評估。
8. 呼吸系統
◆ 肺灌注掃描：評估肺部血流分布情形，主要用於診斷肺栓塞及術前肺功能評估。
◆ 肺通氣掃描：評估肺部空氣分布與通氣功能，常與肺灌注掃描合併判讀，以協助診斷肺栓塞及慢性阻塞性肺疾病。
除了造影檢查之外，亦提供了多樣的放射性同位素治療，將輻射能量精準送達腫瘤組織，可達到治療效果並降低對正常組織的傷害，包括：
1. 碘-131治療：利用β粒子放射性選擇性攝取甲狀腺細胞，臨床應用於甲狀腺癌術後輔助治療及復發病灶治療。
2. 釔-90微球體-選擇性體內放射療法：透過微球體注入肝動脈，使放射能集中於肝腫瘤，屬於局部體內放射治療，臨床應用於原發性或轉移性肝癌。
3. 鐳-223 二氯化物：α粒子放射治療藥物，選擇性沉積於骨轉移病灶，臨床用於轉移性去勢抗性攝護腺癌之骨轉移治療，可減輕骨痛並延長存活。
4. 鎦-177-前列腺特異性膜抗原：β粒子標靶放射治療，精準鎖定PSMA陽性攝護腺癌細胞，臨床應用於轉移性去勢抗性攝護腺癌患者。
彰基醫學中心核子醫學科自成立初期即設立專責檢查門診，透過詳盡的病史詢問與完整說明，使受檢者充分了解檢查目的與流程，提升醫病溝通品質與檢查配合度。
同時，在兼顧輻射安全原則與合理劑量控制之下，力求獲得清晰且具臨床價值的影像結果，以確保診斷準確性與檢查品質。
此外，本科與各臨床科別保持緊密合作，整合核子醫學影像與診療資訊，協助臨床醫師進行疾病評估與治療規劃，並支持病患及有需要之民眾達成早期發現、早期治療之目標，持續提升整體醫療照護品質。