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更年期全攻略：從自我評估到安全治療，一篇看懂 — 彰基婦產科｜莊羽豊醫師
多數人以為「停經＝更年期」，其實身體與情緒的變化常在更年期前期就悄悄開始。莊羽豊醫師提醒：與其硬撐或誤把症狀當小毛病，不如及早辨識—檢測—對症處理，把不適降到最低、把生活品質拉回來。
什麼時候算更年期？會在幾歲發生？
♦臨床定義：連續 12 個月沒有月經 = 進入更年期。
♦常見年齡：台灣女性多落在 48–52 歲。
♦較早出現者：40 多歲就停經者，常與卵巢功能較快衰退或家族傾向有關。
♦家族影響：媽媽、姊姊若較早停經，你也更可能提早進入更年期。
你可能在更年期前期：先看這些徵兆
雌激素逐步下降時，症狀因人而異、強度不同，但常見組合包括：
♦生理變化：月經週期拉長／不規則、熱潮紅、盜汗、失眠、頭痛、關節痠痛、肌肉疼痛、皮膚乾癢
♦情緒與精神：暴躁、悶悶不樂、情緒起伏、緊張焦慮、疲倦感
♦生殖泌尿：陰道乾澀、性交疼痛、反覆陰道炎、頻尿／漏尿
小提醒：有些人臉會潮紅卻不覺得不舒服；也有人幾乎不潮紅，卻嚴重失眠。每個人「組合包」不同，不必和別人比。
更年期自評：18 項症狀量表（取自國健署手冊）
量表涵蓋 18 項（熱潮紅、頭暈、頭痛、情緒、失眠、疲憊、背痛、關節痠痛、肌肉痛、皮膚乾、毛髮變化、性慾與接受度下降、陰道乾澀與性交痛…）。
自評總分 > 15 分：建議就醫進一步評估。
用途：協助自我覺察與追蹤，不是取代醫師診斷。
何時該就醫？要做哪些檢查？
就醫時機
♦症狀干擾睡眠／工作／親密關係
♦月經紊亂或疑似異常出血
♦生殖泌尿困擾（乾澀、頻尿、反覆感染）
♦情緒困擾影響日常功能
可能的檢查
♦FSH（濾泡刺激素）：多以 >25 判定接近或進入更年期。
♦婦科超音波：排除子宮、卵巢其他問題。
♦必要時針對異常出血另做評估，以免漏掉非更年期原因。
註：有些人症狀已明顯，但抽血仍「正常」；這可能是更年期前期，仍可依症狀治療。
生殖泌尿症候群：為何更年期會「又乾又頻尿」？
雌激素下降使陰道與膀胱底部的黏膜、結締組織與肌力變薄變弱：
表現為陰道乾澀、搔癢、性交疼痛、頻尿、漏尿，也更容易反覆發炎（不只念珠菌，細菌感染也常見）。
陰道分泌減少 → 酸鹼環境改變 → 益生菌下降 → 反覆不適循環。
醫療與照護選項：
第一線（溫和保養）
陰道保濕製劑、玻尿酸凝膠：提升黏膜濕潤度、減少摩擦疼痛。
益生菌補充：協助菌叢與酸鹼值恢復平衡。
生活調整：規律運動（有助血管彈性、減少熱潮紅）、睡眠與壓力管理、溫和清潔與保濕。
第二線（儀器輔助）
陰道雷射、磁波椅：刺激黏膜修復與血流，改善乾澀、頻尿與輕度漏尿。是否適合由醫師評估。
第三線（藥物治療）
低劑量雌激素治療
形式多元：貼片、凝膠、口服、陰道給藥。
針對陰道萎縮、乾澀與性交痛，局部陰道雌激素往往效果理想且全身劑量低。
視情況合併黃體素以保護子宮內膜。
*安全評估很重要：若本人或家族有乳癌、子宮內膜癌、血栓史，務必與醫師討論，並配合乳房攝影與追蹤。
保健品迷思：蜂王乳、膠原蛋白、DHEA 可以吃嗎？
市售產品成分差異大，若宣稱「回春」或效果過度神奇，請提高警覺。建議把產品標示帶給醫師，確認成分是否含類雌激素或其他不明添加，避免延誤或干擾治療。
臨床常見情境與解法
Q1在泌尿科與婦產科間反覆求醫：若頻尿、陰道炎屢治屢犯，別忽略背後可能是更年期生殖泌尿症候群；引入局部雌激素與保濕／益生菌策略，常見整體症狀明顯改善
Q2只想「直接拿荷爾蒙」：治療不是一顆藥丸的事。建議先做風險評估與衛教，再依個別目標設計階段性方案，兼顧療效與安全。
給 40–55 歲的行動清單
先自評：做 18 項量表並記錄分數變化（>15 分就醫）。
求證：安排婦產科門診，評估 FSH、超音波；若有異常出血，先排除其他原因。
分症狀處理：
♦乾澀／性交痛 → 保濕製劑 → 陰道雷射／磁波椅 → 局部雌激素
♦熱潮紅／失眠 → 作息與運動調整，必要時依醫囑用藥
♦頻尿／漏尿 → 骨盆底訓練、儀器輔助、局部治療
♦建立追蹤節奏：2–3 個月回診一次，觀察睡眠、情緒、親密關係是否改善。
♦安全優先：若考慮荷爾蒙治療，務必告知個人與家族病史，規劃乳房影像檢查與後續追蹤。
♦別害羞：陰道乾澀與頻尿很常見也可改善；把困擾說出口，是治療成功的第一步。
給家人的提醒
以理解與陪伴取代指責，協助安排門診與追蹤，效果遠勝「你多忍耐」。更年期是生理變化，先辨識、再求證、分層治療、持續追蹤，就能把不適降到最低。
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想釐清你的狀況、了解陰道局部治療或儀器是否適合，歡迎到彰基婦產科，為你客製化擬定安全有效的照護路徑。
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