Q:
請問慢性腎臟病患檢驗 iPTH (副甲狀腺荷爾蒙) 這項數據的目的為何?? 與腎臟功能有何關聯?? iPTH (副甲狀腺荷爾蒙) 檢驗數值為78又代表何意義?
2021-05-07
副甲狀腺主要功能為調節人體內鈣離子與磷離子之間的平衡。當腎功能開始退化時，身體製造活性維生素 D的能力也會跟著下降。缺少了活性維生素 D，會減少小腸對鈣質的吸收，當血中鈣離子濃度降低時，副甲狀腺會製造並分泌出副甲狀腺素(iPTH)來促使骨骼釋放出鈣質，以提升血中鈣的濃度。此外，隨著腎功能變差、排除磷的能力下降，過多的磷會導致血中鈣的濃度降低，也是造成副甲狀腺素過高的原因之一。 過多的副甲狀腺素(iPTH)會導致骨骼中鈣質過分流失，嚴重影響到骨骼的正常結構與機能，並促使血管及軟組織的鈣化，造成腎性骨病變以及心臟血管方面的疾病。 當慢性腎臟病進入第三期，醫師會檢驗iPTH (副甲狀腺荷爾蒙)，一般而言iPTH＜500 pg/mL，先控制鈣磷數值即可。
Q:
驗出腎衰竭第三期（37）想請教控制的好多久會洗腎？
2021-05-07
腎臟功能會隨年紀逐年下降，若有慢性病(如三高)更可能加速腎功能惡化。並非每位腎友都會洗腎，需考慮造成腎衰竭的原因，控制得好與否因疾病而異，因此應著眼於疾病控制，配合門診追蹤及飲食控制。
Q:
洗腎血壓太低該怎麼辦?
2021-05-07
有關透析中的血壓太低可能的原因眾多: 1. 透析中移除了太多的水分、循環血容量的減少、嚴重貧血 2. 心臟功能不佳、 心包膜積水、心包膜填塞 3. 服用某些降血壓藥物、血中白蛋白過低、 透析中進食、 透析液溫度過高、 低鈉低鈣透析液、自律神經失調......等等 透析低血壓處理的方式需經由詳細的問診，高血壓藥物使用情形， 理學檢查和實驗室及影像檢查根據可能情形 (例如是否透析間隔攝取了太多的水分或鹽分、 嚴重的貧血、營養不良導致白蛋白過低等...)來治療 (如: 限制水分和鹽分的攝取、制定合理的理想乾體重和超過濾速率、不在透析中進食、高血壓藥物的調整、 順序性安全透析等...) ， 建議您和專業的醫師配合尋求治療!
Q:
您好! 我本身有紅斑性狼瘡，之前腎炎蛋白尿做了腎臟切片，現在服用睦體康，但我有吃類固醇，須補充鈣質，想請問，市售的鈣片都可以吃嗎?例如：碳酸鈣、檸檬酸鈣、挺立等，會對我目前的腎臟有影響嗎?
2021-02-18
鈣片可以吃，但需和睦體康間隔1-2小時，每種鈣片的含量、吸收均不同，且和每個人體質吸收有關。至於需要那種鈣片，可和醫師討論再作決定。
Q:
多年前我被診斷膜性腎病變，在腎臟科吃類固醇及免疫抑制劑控制，朋友介紹健康食品刺五加中藥膠囊，說可以增加氣血循環及抗發炎，請問我能否服用相關產品嗎?
2021-02-18
刺五加，又名西伯利亞人參，主要分布於亞洲東北部，西伯利亞一帶。
1.關於糖尿病腎病變
2016年系統性文獻回顧收載臨床試驗739例糖尿病腎病變患者，試驗地點均在中國。發現刺五加能顯著減少糖尿病腎病患者24小時尿微量白蛋白排泄率，也能降低空腹血糖，整體嚴重藥物不良反應並不顯著。
2.關於腎病症候群
2006年72名原發性腎病症候群患者隨機分派治療發現刺五加與黃耆注射液合用治療組可減少尿蛋白、升高白蛋白、降低血脂，改善血黏度及相關的臨床症狀。2009年40例小兒腎病症候群經刺五加與黃耆注射後明顯改善尿蛋白。
3.總結：
系統性文獻回顧739例糖尿病腎病。刺五加能顯著減少24小時尿微量白蛋白排泄率(WMD=-41.53，P＜0.00001)降低空腹血糖(WMD=-0.62) (1)但未改善腎功能
(2)刺五加所含的綠原酸萃取物若為低純度可能會引起過敏反應，致敏原與萃取物中大分子雜質密切相關。
(3)市場上購買的藥材也不確定來源是否有品質把關。
(4)加上上述文獻回顧納入的試驗方法學品質較低且樣本量較小，有必要進行大樣本、多中心、隨機、雙盲的研究，以進一步證實刺五加治療腎病的療效。
因此不建議自行購買刺五加保養，若有中草藥需要，可先至彰基中醫部掛號，尋求中醫部陳稼洺醫師協助，評估體質之後再用藥可能會比較安全。
服用中藥需和西藥間隔1小時以上，且仍需按時回腎臟科追蹤腎功能和血中鉀離子，若服藥後有病情惡化、腎功能急速衰退或導致高血鉀，則需立即停用，並尋求腎臟科醫師治療。