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孕期產檢項目與流程

2024.08.29
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孕期產檢項目與流程
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文/彰基生殖中心 黃天爵醫師

恭喜各位準媽媽順利懷孕,度過初期較不穩定的階段後,大約八週後就可以領取媽媽手冊,並正式進入健保的產前檢查流程。
一般產檢會分為三個階段:
妊娠第1期(未滿13週):通常每四週進行一次產檢,但根據個人情況可以進行調整。
妊娠第2期(13~28週):每四週進行一次產檢。
妊娠第3期(29週及以上):產檢頻率增加到每兩週一次,並在37週後,每週進行一次檢查,直到分娩。
每次產檢都包括例行的產前檢查項目,如:不適症狀(如出血、腹痛、頭痛、痙攣等)、體重、血壓、胎心音、胎位、水腫和靜脈曲張等檢查。




妊娠第1期
在妊娠第1期的第一次超音波檢查(建議8~16週),醫生會評估胎兒的數量、心跳、測量胎兒的大小、著床位置,並訂定預產期。
在第二次產檢(大約在12週),會進行一次全面的實驗室檢查,包括:
血液檢查:評估地中海型貧血、缺鐵性貧血、白血球計數、血小板、血型、RH因子、梅毒、德國麻疹抗體、B型肝炎篩檢,以及愛滋病毒篩檢。
尿液檢查:檢查尿蛋白、尿糖。

此外,有一些自費檢查選項:
初期唐氏症篩檢(在11~13週+6天之間進行,採用血清二指標和頸部透明帶檢查,準確度達85~90%)
子癲前症篩檢(在11~13週+6天之間進行,通過抽血和超音波檢測子宮動脈阻力)
非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT,在11~18週之間,通過抽血檢測第13、18、21對染色體異常,檢出率超過99%)。若結果顯示高風險,建議進一步做羊膜穿刺確認。
另外,還有一些可同時抽血檢測的項目,包括:
脊髓性肌肉萎縮症(SMA):俗稱漸凍人
X染色體脆折症:常導致智力低下或卵巢早衰
巨細胞病毒(CMV):可能導致胎兒先天性耳聾和智能障礙
弓漿蟲:可能導致胎兒智能障礙、水腦或聽障,建議家中養貓者檢測。



妊娠第2期

在妊娠第2期,健保的第二次超音波檢查(建議在20週前後進行)主要是測量胎兒的大小,進行初步的胎兒結構檢查,並評估胎盤位置和羊水量。
在24至28週之間,會進行妊娠糖尿病篩檢(喝糖水)和貧血檢查,以避免胎兒過小、早產或周產期死亡的風險。
此外,有一些自費檢查選項:
羊膜穿刺檢查(加羊水晶片分析):建議在16至18週進行,準確度超過99%。適合34歲以上的孕婦、有遺傳性疾病病史的孕婦及其配偶、曾生育過異常兒的孕婦、血清篩檢顯示染色體異常風險大於1/270的孕婦,或超音波篩檢顯示胎兒可能有異常者。但需考慮此檢查有3/1000的流產風險。
高層次超音波:建議在20至24週之間進行,針對胎兒進行系統性的全身器官檢查,這是產前胎兒檢查的最後一道關卡,因此強烈建議進行。
第二孕期唐氏症篩檢:在16至20週之間進行,採用血清四指標檢查,但準確度僅約80%,因此不建議單獨進行此檢查。





妊娠第3期

在妊娠第3期,基本的檢查已經完成,我們將持續監測媽媽的血壓、心跳、體重和尿蛋白等,以排除妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等產前併發症。
健保的第三次超音波檢查(建議在32至40週前後進行)將再次確認胎位和寶寶的大小,並評估適合的生產方式。
自費檢查中,剩下的就是乙型鏈球菌篩檢(建議在35至38週之間進行)。如果檢測結果為陽性,待產時需要施打抗生素,以預防胎兒感染的風險。



當妳懷孕滿37週後,寶寶已經足月,這時需要密切注意產兆的出現,如落紅、破水和規則的陣痛,並隨時準備前往產房待產。
建議媽媽們在32週之後就開始準備待產包,確保隨身攜帶身分證、健保卡和媽媽手冊,這樣在緊急情況下就不會手忙腳亂。祝願每位媽媽都能順利生產!