●黃天爵(彰化基督教醫院生殖中心醫師)
抗磷脂抗體症候群（Antiphospholipid syndrome, APLS）是一種常見、導致反覆性流產的疾病，其發生率介於5％至20％之間，未經治療的APLS患者可能面臨著高達50％至90％的流產風險，而良好的治療下，活產率約為70％。
APLS具有容易形成微小血栓的風險以及自身抗體對胎兒滋養層的損害，而容易導致反覆性流產，除了引起凝血異常的高凝狀態外，APLS患者還存在更多發炎反應，包括補體活化、白血球活化、以及釋放活性氧物質和多種炎症介質，進而導致胎兒和胎盤功能受損，甚至引起胎盤栓塞。
診斷APLS需要至少符合以下三種臨床條件之一：
一、靜脈血栓包括下肢靜脈栓塞和大靜脈栓塞等情況。
二、動脈血栓涵蓋腦血管缺血性中風、心肌梗塞以及周邊動脈栓塞等症狀。三、懷孕併發症包括以下情況：
1. 連續懷孕10週內流產達到≥3次，需排除父母染色體異常、生殖道結構異常等其他病因，並無法找到其他解釋。
2. 至少發生過一次超過10週的胎死亡，且胎兒外觀正常，並無其他可解釋的病因。
3. 至少發生過一次34週之前的早產，原因是胎盤功能不全或子癲前症，但胎兒外觀正常。
除了符合上述臨床條件，還要滿足以下實驗室條件，包括在12週間隔中兩次檢測到中等至高滴度的狼瘡抗凝血因子、抗心脂抗體、抗β2醣蛋白Ｉ抗體等；如此才能診斷APLS。
目前醫學研究建議治療APLS採用以下方式：每日75-100毫克的低劑量阿斯匹靈，直至懷孕34週，同時搭配預防劑量的非分離/低分子量肝素，直至分娩後6週內。
l 對於具有血栓性APLS的患者，建議在懷孕期間同時使用治療劑量的阿斯匹靈和肝素。
l 對於難治性的APLS患者，可以考慮將肝素劑量增加至治療劑量，或在第一孕期添加低劑量的類固醇或奎寧。
l 在懷孕期間，對於具有疑似APLS但未達診斷標準的患者，建議根據個人風險狀況使用單獨的抗血小板藥物或與肝素結合使用。
民眾如有反覆性流產問題，應至婦產科或生殖醫學中心就醫，確認是否為APLS症候群患者，早期發現、妥善治療可提高活產率。
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