試管嬰兒並非最後一個選擇
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文/彰基生殖中心 林嘉玲醫師
隨著世代的進步，各國的生育年齡也因個人生涯規劃或環境因素而逐漸推延，相較於10年前(民國101年)，女性第一胎的生育年齡從30.1歲延遲到31.43歲(民國111年)，且35歲以上才生育第一胎佔總生育率為32.4%(民國111年)，相較於民國101年(19.03%)有大幅的上升。
隨著生育年齡的延後，生育力也隨之下滑，有些年輕女性甚至因為生活壓力、飲食、遺傳、手術、接受化學或放射線治療因素等，而有卵巢功能早衰的情形出現。因此，建議不管未來是否想生育的育齡女子，提早關心卵巢健康，及早做準備。
目前國健署有給予45歲以下已婚登記夫妻試管嬰兒的補助，但並不代表還未登記的伴侶或單身女性就不能為自己生育事情先做打算。女生的卵子在出生的時候就存在，青春期時的30萬個卵，隨著一連串細胞淘汰制度，女人一生平均只會有400顆卵排出，且隨著年齡增長，卵子的年齡也跟著增長，而伴隨著的是懷孕率的下降 (30歲的懷孕率為8成，而35歲的懷孕率降為5成)，其中主要原因是因為年紀增長的卵子，其因細胞分裂異常進而造成流產率也上升(35歲流產率28%，40歲流產率為52%)。因此，建議還未打算生育的女子可以提早來驗AMH(俗稱卵巢庫存量)並考慮提早凍卵，將年輕的卵子先凍起來，等未來不管年齡幾歲，想要生育的時候至少有卵子可以使用，而且年輕的卵子與精子結合變成胚胎的品質總是比較好。
而還未登記的伴侶，如果有生育打算，但未避孕一年都沒懷孕的話，建議可以來生殖醫學科來做基本的檢查
男方檢查精子，女方檢查AMH、子宮環境、輸卵管功能、以及卵巢是否有規則排卵。提早知道身體狀況，也才能跟生殖科醫師討論接下來的生育計畫。
然而已登記的夫妻，如果努力了一年沒有懷孕(或者35歲以上沒避孕狀況下半年沒懷孕)，表示需要改變受孕的方式，也應來生殖醫學科做進一步的檢查。
已婚夫妻比未婚夫妻多一點選擇，可以選擇人工授精，也可以選擇更有效率的試管嬰兒。有些30初頭歲的夫妻詢問：他們還年輕，還想自己試試，試管嬰兒是不是就是最後一線了?!其實，試管嬰兒只是受孕方式裡最有效率的一種方式，不管是吃排卵藥或人工受孕，都是需要等待著每個月的月經、密集追蹤濾泡與盤算排卵時間，還有未知的等待精子是否有與卵子結合。反觀，如果使用試管嬰兒，平均打10天刺激排卵的藥物後就可以安排取卵，當月就可以知道有幾顆受精卵，然後依據每個人的子宮及身體狀況再來安排下次植入時間，等待懷孕及身心煎熬的時間可以大幅縮短。而且根據研究指出，人工授精的懷孕機率只有比自然受孕上升5-15%左右。
然而以最近彰基生殖中心本身懷孕率的統計，38歲以下的懷孕率高達70%到80%。因此，備孕方式百百種，但年輕的夫妻也是可以選擇試管嬰兒的方式讓備孕過程更有效率。且自從2021年7月國健署針對不孕對象有擴大補助後，促使很多原本因經濟因素而猶豫很久的夫妻，願意來醫院諮詢試管嬰兒。
一個優秀生殖中心除了有優秀的生殖醫師及諮詢員之外，最重要是要有穩定的實驗室和優秀的胚胎師來處理最珍貴的胚胎，彰基生殖中心的實驗室是全台第一家通過CAP(美國病理學會)認證的實驗室。除此之外，為了讓備孕的夫妻與胚胎都處於無毒的環境下接受治療，彰基花了幾千萬打造現在的生殖中心，並且通過WELL(健康建築標準)的認證。更加分的是，彰基有陳明醫療長帶領的全台最優秀的基因醫學部，各種稀有基因疾病都會轉介到彰基基因醫學部來做進一步檢查。因此，以醫學中心來說，彰基生殖中心擁有最完善的設備與優秀的人才，能用醫學中心的標準來妥善照顧備孕的夫妻，且在彰基做試管嬰兒的性價比優於業界。
優秀的彰基生殖醫學團隊也服務南彰化、大員林地區的民眾，生殖醫師在員林基督教醫院有開設門診，不孕症的追蹤濾泡治療流程也可在員基部分完成，等至需要麻醉評估、取卵、植入才需回彰基生殖中心，彈性回診時間讓備孕夫妻減少舟車勞頓的辛苦。歡迎備孕中夫妻或對未來備孕有疑問的女性，來彰基生殖中心或員基婦產科門診做進一步諮詢。
彰基生殖醫學中心: 04-723-8595(分機4622)
員基生殖醫學醫師: 黃隆蓉醫師、莊羽豊醫師、林嘉玲醫師。
員基預約電話: 04-838-3900
文獻:
- Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare. https://www.hpa.gov.tw/Home/Index.aspx
- Schorsch M, Gomez R, Hahn T, Hoelscher-Obermaier J, Seufert R, Skala C. Success Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age? An Analysis of 4246 Insemination Cycles. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Aug;73(8):808-811.