子宮肌瘤要開刀嗎?

子宮肌瘤要開刀嗎?
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文/彰基生殖中心 黃天爵醫師

子宮肌瘤很常見嗎?

子宮肌瘤是一種長在骨盆腔內的腫瘤，主要發生在生育年齡的女性中，發生率相當高。根據統計，生育年齡的女性患上子宮肌瘤的比例約為20%-30%，隨著年齡增加，到更年期時的發生率可高達40%-50%。子宮肌瘤的成因普遍認為與荷爾蒙有關，這也解釋了為什麼懷孕時子宮肌瘤可能會變大，停經後可能會縮小。

 

子宮肌瘤會變成惡性嗎?

關於子宮肌瘤是否會轉變成惡性的問題，實際上子宮也會長出惡性平滑肌肉瘤，但惡性腫瘤的發生機率非常低，99%以上的子宮肌瘤都是良性的，只有極少數約1%左右是惡性的。這些惡性腫瘤通常在形成時就是惡性的，並非由良性肌瘤轉變而來。大多數的惡性肌瘤都會迅速增大，或在超音波檢查中顯示異常。

 

子宮肌瘤的種類

子宮肌瘤常見的症狀包括：不規則出血、月經量增多、月經期間延長、經痛、骨盆腔疼痛、頻尿、排尿或排便困難、不孕或流產。根據肌瘤的生長位置不同，可分為黏膜下肌瘤、肌肉層肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤通常長在子宮腔內，對子宮內膜有不良影響，可能導致經血量增多、不孕或流產。70%以上的機率會影響著床，大部分會建議子宮腔鏡手術切除。肌肉層肌瘤對生育的影響較有爭議，一般來說，只有當肌瘤造成子宮腔變形時，才會影響胚胎的著床，才會考慮手術治療。漿膜下肌瘤則是往子宮外生長的肌瘤，因為骨盆腔或腹腔的空間較大，通常不會出現明顯症狀，對懷孕和胚胎著床幾乎沒有影響，多數情況下只需定期超音波追蹤。

子宮肌瘤要開刀嗎?

對於子宮肌瘤的治療，由於大多數是良性的，因此初始治療通常會以藥物治療為主，以控制症狀。常用的藥物包括口服避孕藥、黃體素、停經針、子宮內避孕器等。子宮肌瘤是否需要手術切除主要取決於多個因素，其中最重要的是肌瘤是否引起臨床症狀，包括不孕和流產。根據肌瘤的生長位置和大小不同，對生育的影響程度也會有所不同。例如，黏膜下肌瘤可能會影響子宮腔形狀，從而影響胚胎的著床，而肌肉層肌瘤可能會使子宮腔扭曲，影響血流，進而影響生育。除了考慮肌瘤對生育的影響外，還應該納入其他不孕檢查結果、不孕治療計畫以及婦女對手術風險和利弊的個人評估，最後與醫師討論出最適宜的解決方案。

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