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「胖」妹妹,真的會影響懷孕嗎?

不孕治療與檢查 | 2020.08.26
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文/彰化基督教醫院生殖醫學中心 陳郁菁醫師

2018國民健康署年報指出,根據該署於2014~2017年的持續監測,國內成人體位過重及肥胖比例已飆高至47.1%,將近一半的成人體重超標,甚至有人戲稱台灣為「亞洲最胖國」。

※過重及肥胖的定義
在國際上常用身體質量指數(BMI)或腰圍來作為評估指標。在台灣,BMI≧24為過重,≧27是輕度肥胖,>30是中度肥胖,35以上則屬重度肥胖。

根據醫學研究顯示,肥胖確實對生育有很大的影響,體重過重及肥胖會導致月經異常排卵有問題。此外,即使接受人工輔助生殖的治療(如人工受孕、試管嬰兒),在接受排卵刺激藥物時,往往因為體重因素,得使用更大劑量的藥物才能得到較好的療效。但有體重問題的女性,往往卵子及胚胎的品質也會受到影響,另外子宮內膜的環境也較差,會降低子宮內膜的容受性(endometrial receptivity),而其最後治療的懷孕率也比體重正常的族群差,但流產率卻較高。懷孕之後的併發症,如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、甚至子癲前症、子癲症等發生率也隨之上升,進一步也可能導致胎兒早產及併發症。

 

體重過重及肥胖並伴隨有生育問題的女性,減重是公認的治療準則,甚至有些女性體重瘦下來後就自然懷孕了! 但值得注意的是,不應該為了減重延遲人工輔助生殖治療太長的時間,因為我們的生育力會隨著年齡持續走下坡,所以如果是一個肥胖的年輕女性(小於35歲),卵巢功能正常,可考慮先減重;而若是年齡大於35歲的肥胖婦女,則先評估卵巢狀況,再決定治療方針,是合併進行,一邊減重,一邊治療,還是可先減重一段時間再進行生殖治療。