塑化劑汙染對胎兒成長與孕婦哺乳的影響

生殖醫學中心 協同主任   吳信宏 醫師 撰

• 何謂塑化劑？

塑化劑（Plasticizers）是一種增加材料的柔軟性或液化的添加劑，其添加對象包括塑膠、混凝土、水泥與石膏等，然而塑化劑並不可用於的食品添加物。

 

塑化劑種類多達百餘種，最普遍使用的是一群稱為鄰苯二甲酸酯類（Phthalates）的化合物，而最近台灣被使用當食品添加物的DEHP即屬於此類。

 

DEHP是無色味的液體，普遍使用於一般的塑膠製品、食品包裝、醫療器材及建築材料，DEHP對動物的急性毒性很低，具環境荷爾蒙特性，但不會累積於體內，進入體內絕大部分會在24~48小時內隨尿液或糞便排出體外。世界衛生組織（WHO）將DEHP歸類為第2B級人類致癌因子，為可能致癌因子，亦即對動物為很可能之致癌物，但對人類為可能致癌物。而我國環保署於88年公告將DEHP列為第四類毒性化學物質予以列管，為疑似毒化物，有汙染環境或危害人體健康之虞者。

 

• 對胎兒及嬰兒影響的考慮

當孕婦暴露於「某物質」，我們在判斷其對胎兒發育影響時，會考慮是否符合下列幾點：

1. 此物質確實會增加胎兒異常發生。
2. 暴露越高，異常發生機率也越高（Dose-response relationship）。
3. 需達到一定劑量，才可能致畸形（Threshold effect）。
4. 需在胎兒發育最敏感時期暴露。
5. 有動物實驗結果。

 

當暴露於藥物或某物質，要上述條件都符合，胎兒影響才可能發生。然而，就是上述條件全吻合，又會因母體基因體質不同而有所差異，因此最後是否造成胎兒發育異常，就是機率了。至於哺乳中的嬰兒是否受影響，暴露劑量最重要取決於排放至母奶中的量，而出生後的新生兒大部分器官都已發育完成，因此影響會較小。

 

• 塑化劑汙染對胎兒成長與孕婦哺乳影響的醫學證據

塑化劑如DEHP，具環境荷爾蒙特性，有抗男性荷爾蒙的作用，因此主要影響生殖系統，尤其是男性生殖發育。當暴露劑量更高時，在動物實驗甚至會造成肝腎病變或癌症。所幸，它們在人體內不會累積，很快會經肝臟分解及腎臟排出。研究也顯示，塑化劑大部分由尿液排出，而排於母奶中的量很少。

 

下表是整理塑化劑對人類嬰幼兒的影響：

 

影響系統	暴露時期	性別	影響結果	塑化劑種類	論文出處
生殖	產前	男/女	縮短妊娠週數	DEHP	Latini, 2003
		男	縮短生殖器與肛門距離	DEHP、MEOPH等	Swan, 2005
			減小陰莖	DEHP
			隱睪症	DEHP、MEOPH等
	哺乳	男	改變體內荷爾蒙	MEP、MBP等	Main, 2006
	幼兒	女	乳房早熟	DEHP	Colon, 2000
呼吸	兒童	男/女	過敏性鼻炎、濕疹	BzBP	Bornehag, 2004
			氣喘	DEHP
			過敏性鼻炎、濕疹	DEHP	Kolarik, 2008

【本表翻譯自：Swan SH. Environmental phthalate exposure in relation to reproductive outcomes and other health endpoints in humans. Environ Res. 2008 ;108(2): 177–184.】

 

• 母親對塑化劑汙染的因應措施

生活在現代化社會，我們的周遭環境充滿塑化劑，行政院衛生署的「5少5多」減塑撇步，可提供孕婦或母親減少塑化劑暴露。

 

五少

1. 少塑膠：少喝塑膠杯裝的飲料；少用塑膠袋及塑膠容器；少用保鮮膜進行微波或蒸煮；少讓兒童在塑膠巧拼地板上吃東西及玩耍；不給兒童未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具及奶嘴。
2. 少香味：減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品等。
3. 少吃不必要的保健食品或藥品。
4. 少吃加工食品，如加工的果汁、點心等。
5. 少吃動物脂肪、油脂類、內臟。

 

五多

1. 多洗手，尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
2. 多喝白開水，取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。
3. 多吃天然新鮮蔬果（已知可以加速塑化劑排出）。
4. 多運動，例如健走、跑步，加速新陳代謝。
5. 多喝母乳，避免使用安撫奶嘴。

 

預防重於治療，減少暴露才是根本之道。懷孕中的婦女，因超音波檢查不易測量子宮中男胎兒生殖器異常，婦產科醫學會並不建議全面去做胎兒生殖器外觀篩檢。至於出生後的男嬰幼兒若有生殖器過於短小，或女童有性早熟等徵兆，應儘早就醫，進一步檢查及治療。