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【工商時報】留住青春留住希望 談生育功能保存

2010.04.05
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彰化基督教醫院生殖醫學中心 吳信宏醫師

「♬…我的青春小鳥一去不回來…」(歌:青春舞曲),「♬…時光一逝永不回,往事只能回味…」(歌:往事只能回味),2009年台灣生育率創全球最低,平均只生一胎,而全年新生兒出生只有十九萬一千人,也再創新低,造就此一結果,有一部分的原因來自婦女忙於職場,而輕忽自己生理功能的衰退。

女人生育功能,隨著年齡增長而下降,而且年過37歲,下降的速度就如同坐溜滑梯一樣,急速下跌,而即使最後尋求試管嬰兒治療,也事倍功半,根據2007年美國全年試管嬰兒治療的活產率,從小於三十五歲婦女的39.6%,到大於四十歲婦女的11.5%,此外,高齡產婦懷孕亦會有較高流產率及胎兒染色體異常機率。


為了避孕高齡造成的生育困擾,最重要還是修改妳的生涯規劃,趁年輕,完成妳的生育,如果有不孕的困擾,也是越早檢查及越早治療越好。如果妳尚無懷孕生子的打算,為了避免生育功能喪失,一去不返,應慎重考慮保存自己的生殖功能,有以下三種選擇:

· 冷凍胚胎:要取出成熟卵子,並與先生的精子受精後才能形成胚胎,再進行冷凍,是目前最成熟的技術,但依台灣人工生殖法規定,須已婚女人才可接受人工輔助生殖治療,也才能進行精卵受精。
· 冷凍卵子:即將取出的卵子,直接進行冷凍保存,可使用於未婚婦女,目前卵子解凍後的懷孕率仍低於胚胎冷凍後的懷孕率,然而,近幾年來冷凍卵子技術進步相當神速。
· 冷凍卵巢:使用腹腔鏡將部分卵巢取出並冷凍保存,可使用於青春期前的少女,目前主要使用於年輕癌症患者,在接受化學治療或放射治療前,先作的生育保存。目前此技術仍屬試驗階段,但全世界已有許多醫學中心提供服務,文獻上有多個順利生產的嬰兒被報告。


隨著生殖科技的進步,越來越多婦女尋求生育保存,在美國有許多的卵子銀行成立,筆者去年參加亞特蘭大美國生殖醫學會年會,即有一場針對此議題的辯論,而回程到Santa Monica去拜訪一家卵子銀行,它的市場即著眼於Hollywood的職場婦女。去年我們亦到以色列Sheba醫學中心,學習卵巢組織保存計畫,希望能提供更完整的生育保存選擇。

目前先進國家包括台灣在內的政府,已警覺到生育率下降所帶來的嚴重衝擊,將來必將有更友善的環境來生兒育女,然而一定要切記,女人卵巢內的卵子數目,只會減不會增,留住青春時的生殖功能,就能留住未來生育希望。