試管嬰兒胚胎切片 提升高齡婦植入成功率
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文/彰基生殖中心 莊羽豊醫師
試管嬰兒治療日新月異,為了讓民眾容易記得,而有約定俗成的簡稱
。第一代試管指的是「體外受精」,第二代試管是利用單一精子顯微注射增加受精機率;而第三代試管嬰兒則是進行胚胎切片,確保染色體正常才將胚胎送回媽媽子宮內進行胚胎植入,以減少植入不正常胚胎而早期流產。
所謂「胚胎切片(著床前染色體篩檢)」指的是,受精卵培養至第5天時,為分裂超過32個細胞、相對穩定的「囊胚期胚胎」,胚胎師可以從滋養層取下數個細胞進行染色體分析,以了解是否有染色體數量異常等問題。
著床前染色體篩檢健康胚胎
在試管嬰兒療程中,胚胎本身健康與否,大大影響胚胎植入的成功率。媽媽若超過40歲,在試管嬰兒療程中,正常胚胎比例就會低於15%,容易有反覆性流產與反覆性胚胎植入失敗的狀況。胚胎切片篩檢對高齡媽媽而言,可以確定植入染色體正常的胚胎,減少因反覆植入失敗而造成的身心壓力,並提升單次植入的懷孕率以及活產率。
◎胚胎切片也有許多臨床困境
●必須是
第5天的品質良好囊胚期胚胎才可以進行切片,然而許多高齡婦女卵巢功能不佳,取得卵子數相對較少,發展潛力也較差,很有可能培養至第5天就後繼無力,胚胎無一倖存,最後既無法切片也無法植入。
●胚胎切片之位置為未來發育成胎盤的部位,而非胎兒本身,因此很有可能只有滋養層處染色體異常或部分染色體異常,而內細胞群部位(未來長成胎兒部分)很可能是正常,或是只有輕度異常,但也有潛力發育為健康寶寶。然而醫師們不會貿然植入切片報告為異常的胚胎,因而減少了可供植入的胚胎,相當可惜。
著床前染色體篩檢幫助高齡婦女提高單次植入健康胚胎的成功率,然而每項技術都有其優劣與極限,每個人的臨床情境與需求不同,最好能綜合評估以貼近每個人的期望。
新聞來源:
自由健康網 莊羽豊醫師FB
莊羽豊醫師