卵巢過度刺激症候群 (OHSS)
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文/彰基生殖中心 黃天爵醫師
卵巢過度刺激症候群是什麼?
卵巢過度刺激症候群（OHSS）是輔助生殖治療中的一種併發症，由於卵巢在接受黃體生成素（LH）和人類絨毛膜促性腺激素（hCG）刺激後釋放出血管內皮生長因子（VEGF），誘導血管通透性增加，導致液體從血管系統流入第三空間，進而導致腹腔和胸膜腔積液、血液濃度增高以及器官灌流減少。其症狀包括從噁心想吐、腹脹、尿量減少到呼吸急促等。年輕女性、體重指數低和卵巢多囊的女性特別容易發生卵巢過度刺激症候群，特別是在取卵過程中，血中雌性素上升迅速（>3000 pg/ml），或是取卵數大於18顆等情況。卵巢過度刺激症候群分為輕度、中度或嚴重，輕度發生的概率可能高達33%，而中度或嚴重發生的概率為3%至8%。
卵巢過度刺激症候群嚴重度分級
在輕度卵巢過度刺激症候群中，患者通常無明顯症狀，或輕微腹脹噁心。在中度卵巢過度刺激症候群中，超音波發現卵巢腫大（5~10公分）與少量腹水，伴隨腹脹腹痛。在重度卵巢過度刺激症候群患者，超音波檢查發現卵巢腫大（>10公分），可能伴隨嚴重腹水、肋膜積水、寡尿、電解質不平衡、血液濃縮甚至血栓等併發症。
卵巢過度刺激症候群的預防
預防卵巢過度刺激症候群的方法包括在刺激週期時降低排卵針的劑量和時間，以減少過多濾泡同時長大。在打破卵針時減少HCG劑量，取卵後採取全數凍胚方式，並同時給予復乳納(letrozole)、過乳降錠(cabergoline)以及欣得泰(cetrotide)等藥物共同預防。
卵巢過度刺激症候群的治療
卵巢過度刺激症候群通常是一種自限性疾病，從症狀開始至緩解約需10-14天。對於輕度至中度的患者，可以在門診追蹤觀察，給予口服止痛藥、止吐藥以緩解症狀，患者每天需攝取電解質補充液>1000cc，補充高蛋白飲食，測量體重、腹圍、小便量，若體重增加或尿量減少，則需儘速回診。對於重度患者，需要住院治療，通常採用支持性療法，例如補充生理食鹽水和大分子物質(如白蛋白)來增加血管內的膠體滲透壓，並考慮其他治療方式，如超音波導引抽取腹水、肋膜積水，以及抗凝血劑。如果患者懷孕，甚至是多胞胎懷孕，症狀可能會逐漸加重，需要密切追蹤，必要時考慮作子宮搔刮術來中止懷孕。事實上，在現代輔助生殖療法中，卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發生越來越少見。即使發生，通常也是輕度到中度程度。只要按照醫生的指示進行適當的預防和自我監測，大多數患者都能在兩週內緩解症狀。一般情況下，不需要擔心對身體造成永久性損害。
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