當期主題 - 擾人清夢 2023 Feb

主管聊天室

接軌到院前緊急救護量能,打造全方位急重症中心

肆虐超過3年的世紀大疫COVID-19至今仍餘燼未息,BA.5和XBB.1.5仍蠢蠢欲動,大陸出國大門大開,全球最高戒備防患於未然,如臨大敵壓境。

感謝彰化縣消防局救護科周雍華科長提供的資料指出:在1991年,由彰基急診醫學科主任周志中醫師、陳永福醫師、護理部郭容美護理長、衛生局蔡玉女技佐及消防局蔡任甲技佐共同規劃辦理彰化縣緊急醫療網(Emergency Medical Services , EMS),設置救災救護指揮中心相關軟硬體設施,並聘用護理師協助救災救護指揮中心之運作。 至今2023年在疫情持續感染下,負責26鄉鎮,近125萬縣民緊急救護的彰化縣消防局,在2022年高過歷年來的6萬2千出勤次數,真是辛苦了消防局119弟兄姐妹們!多年來彰基和消防局有很正面又良好的互動與協調:
1. 總院自2007年起,即調派護理師至消防局隨車救護,教學相長提升了救護的品質,提高了救活率。
2. 自2015年開始,消防局推行到院前12導程EKG的判讀計劃,急診部協助消防局整合縣內多家醫療院所成立判讀LINE群組,在24小時皆有醫療人員判讀,總院急診值班醫師可說是秒讀,林記賢醫師發明的心肌梗塞貼圖更是拓展全國,節省了很多心肌梗塞(AMI)的搶救黃金時間,也因此獲得了內政部消防署2020年消防績優救護人員特殊績優(團隊)獎,此成果更榮登歐洲知名國際急救權威期刊「復甦」(Resuscitation),在媒體也報導了2019-2022有231位縣民因心肌梗塞(AMI)送到急診,在51分鐘內就完成了D2B(心臟到氣球擴張術)在醫院評鑑90分鐘內的要求足足少了39分鐘,拯救了231個家庭,令人窩心及感恩!
3. 在2022年8月8日,在台灣急診醫學會會員大會中,和美分隊隊員林麒宏弟兄榮獲全國十大傑出緊急醫療救護技術員評選的全國第三名,實屬不易,個人努力及消防局栽培及指導外,彰基急診部同仁在此也略盡棉薄之力。
4. 彰基在院長陳穆寬教授的大力支持和鼓勵下,急重症部通過「高級救護技術員(EMT-P)訓練機構」之鑑定,並主辦了彰化縣首次消防局EMT-P救護訓練,課程中也導入院前超音波診斷的教學,未來更規劃骨內注射(IO),將可提升重大外傷的救護品質和效率,建立了彰化縣另一波的新救護里程碑。
「你的公義好像高山,你的判斷如同深淵。耶和華啊,人民、牲畜你都救護。」詩篇36:6
「主啊,你救我的命免了死亡,救我的眼免了流淚,救我的腳免了跌倒。」 詩篇116:8

彰基急診暨重症醫學部在林晏任部長領軍下,陣容堅強,目前共有36名急診主治醫師、20名加護病房主治醫師、16名住院醫師、43名專科護理師和390名護理師,全體醫療團隊對急重難等雜症皆嚴陣以待,用心診治,24小時全天侯守護著雲彰投縣民的健康,擔起唯一醫學中心的重責大任,COVID-19疫情大流行時,一肩攬下輕症採檢(PCR),一日有近千名的急診病人求診,不分晝夜,堅守崗位,加護病房一度收治多達33床新冠肺炎重症病人,實屬雲彰投之冠。

在急重症醫療照護上,加強體系機構資訊網,總院已與各分院間以視訊交班,如次專科:內、外、婦、兒等科全年無休的即時病情討論,無時差的資料傳輸,更建立相當完善的體系醫院中風視訊會診,組成急性中風健康防護網,深獲政府機關的肯定和好評。近年來更和消防局共同協力完成到院前心電圖判讀系統,由EMT、急診醫學科和重症醫學科在2年內達成57件心肌梗塞(AMI)的搶救,讓許多家庭得以?馨團聚。

在教育研究上,急診醫療體系擁有全國醫學中心最多的24名醫療指導醫師(MD)定期與消防局119隊員舉辦醫學講座及案例討論,進修部分,如:ACLS、PHTLS等救護訓練及論文發表,更在2022年舉辦雲彰投第一場高級救護技術員(EMT-P)訓練課程和到院前創傷救命術(PHTLS),全力投入與消防隊員團隊密切合作。
「施比受更有福 。」 使徒20 :35
「你們既做在我這弟兄中一個最小的身上,就是做在我身上了。」馬太25:40

未來展望
在院長陳穆寬教授的勉勵和領導下,急重症部門將與周邊醫院成立醫療照護聯盟,提供往後遠距醫療會診與諮詢,提升偏鄉醫療質量,推展急重症照護技術,如超音波神經阻斷(Nerve-block)、外傷急救性經血管內氣球阻斷術(REBOA)及重症復甦照護、跨領域的安寧照護及醫病共享決策(SDM)皆用心建構與推展,加強各單位人力適當配置,提升救護品質並持續與消防局緊密合作,推動院前超音波和院前骨針(IO)技術課程,2023年四月預計將舉辦全國高級救護技術員(EMT-P)評核共識會議,一起努力提供無私的愛心和更完善的醫療照護及保障於民眾。

「但那等候耶和華的必從新得力。他們必如鷹展翅上騰;他們奔跑卻不困倦,行走卻不疲乏。」以賽亞書40:31

副院長 周志中醫師