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婦產科
 多囊性卵巢症候群東西方人不一樣

多囊性卵巢症候群東西方人不一樣
                                 婦產部主任 蔡鴻德 
  
      林小姐因為不孕多年,前來門診求診,經觀察發現她的體型肥胖,而且有多毛、痤瘡等症狀,在檢查後診斷為「多囊性卵巢症候群」。目前這類患者的人數約佔生育年齡婦女的百分之五到百分之十,將就其臨床症狀介紹如下:
 
(一)「慢性不排卵」與「不孕症」:
慢性不排卵包括:月經不規則、月經過少或無月經,由於慢性不排卵子宮內膜曝露於長期動情激素的單向刺激,將來發生子宮內膜增生,甚至子宮內膜癌的機率也就可能會增加。
慢性不排卵表示卵巢濾泡生長異常,台灣俗稱四季經,春夏秋冬來一次,就是屬於多囊性卵巢症候群,即使或偶爾有自發性的排卵,其卵子品質也會受到影響,受孕率也隨之下降,所以容易導致不孕。
(二)雄性素過多:
A肥胖:西方婦女大約有百分之三十至六十的患者會有肥胖的症狀,但這種肥胖是不同於正常婦女屬於下半身梨子型的肥胖;但東方這些雄性素偏高的婦女多囊性卵巢症候群肥胖的比例卻沒有那麼高,約為百分之十左右。
B多毛症:多囊性卵巢所導致的多毛症,主要是於身體的中線發現過多的毛髮生長,就其臨床表徵而言,可能因種族而有不同的差異,例如西方人可能有百分之七十的多囊性卵巢症候群患者有多毛的症狀,但只有百分之十的東方人會出現明顯的多毛或肥胖等症狀。
C痤瘡(青春痘):對於一些經由傳統治療無效的痤瘡患者,也常發現有多囊性卵巢症候群的存在,這些痤瘡發生在臉部與下腹恥骨聯合上方部位,其他常見的部位包括胸部、雙乳間、大腿內側與會陰部等。
D黑色棘皮病:雄性素過多症另一個常見的特徵就是所謂「黑色棘皮病」或黑色角化病,也就是在全身、腋下、胯下或有皺摺的皮膚處,呈現過度色素化的現象,但這些現象在東方人亦較少見。
(三)抗胰島素:
      多囊性卵巢的患者比較容易形成一種所謂類似糖尿病的狀況,這些病患在以後的日子裡也比較容易罹患糖尿病。
 
      台灣多囊性卵巢症候群的盛行率到底是多少,一直沒有明確可信的數據。西方的診斷標準是否可以完全適用於台灣婦女身上尚有疑慮,比如就多毛症的表現而言東方女性可能因為先天毛囊數目與皮膚某種還原酶基因上的差異,臨床表徵上就不像西方婦女常見。所以目前國際的診斷共識乃依2003年由歐美專家在荷蘭鹿特丹的會議為多囊性卵巢診斷標準所定義,以下三項中具有兩項即是(1)排卵稀少(2)外表或血中男性賀爾蒙過高(3)超音波發現多曩性卵巢(單側或雙側卵巢有10個以上的濾泡)。總之,如果您有上述的問題可以請專科醫師幫您診斷,因為在臨床表現上畢竟東西方人種是有相當大的差異。
 


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