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肝膽胃腸科
 胃癌介紹

胃癌介紹

彰化基督教醫院胃腸肝膽科科主治醫師 徐友春醫師

前言:
胃是我們身體消化系統內最重要的器官,它每天不斷的分泌、膨脹、收縮及蠕動,將食物變得糜爛,送入小腸作進一步的消化及吸收營養,使我們能產生能量,有活動的能力。

胃癌之發病率:

根據行政院衛生署十年來的統計,癌症居十大死亡原因的第一位,其中胃癌居第四位。胃癌的好發年齡以50-70歲佔大多數,男性比女性來得多,然而近年發現年紀在40歲以下者亦不在少數,尤其是年青的女性。

胃癌的成因:
胃癌的發病機轉,至今仍不很清楚,有許多不同的因素都可能扮演著特定的角色。
1. 遺傳因素 : 家族內有一人患胃癌,則其它人得癌的機會比一般人多2-4倍。另外血型A 型的人較其它血型的人得胃癌的機會多1/5。
2. 環境因素:飲食的習慣與內容可能扮演一重要角色;據統計喜吃煙燻及鹽漬物者,胃癌的發生率較高。食物內含硝化合物為一致癌物,引起胃癌。其他如幽門螺旋桿菌感染與吸煙可增加胃癌發生的機會。
3. 次全胃切除術後 : 曾經胃切除手術;較一般人患胃癌的比例為12比1,此種殘餘胃癌發生時間,約為前次手術後15-30年。
4. 惡性貧血 : 發生胃癌的比例較一般為高,約佔6-12%的病例。
胃癌的臨床症狀:
胃癌的徵兆沒有什麼特異性,在初期沒有顯著的自覺症狀,極易被忽略掉,其最常見的臨床症狀即一般人所謂的消化不良,肚子不太舒服或是上腹疼痛,輕微的噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝,對飲食的嗜好改變,全身倦怠或者是下痢等,通常大家都不太注意這些症狀,或是隨便服一下胃藥症狀就減輕了。若這樣的感覺持續兩個星期以上,就應該去請教專科的醫師,作進一步檢查,切不可自行亂服成藥,以免誤了病情。大多數病人到醫院求診時,多半因胃口奇差,體重下降,嚴重貧血,腹部摸到腫塊,甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時,才來找醫師,這時病情已十分嚴重了。有時胃潰瘍的症狀與胃癌相似,良性的胃潰瘍本身不會變成胃癌,若胃潰瘍經過內科藥物徹底治療四週以上仍無進步,應考慮其本身即惡性胃潰瘍,而需接受手術治療。。少數早期胃癌甚至可以全無症狀,而進行性胃癌則以上腹痛為首先表現的症狀往往伴隨有體重減輕的情形。若能有高度警覺心,儘早得到正確的診斷,多半會有很好的預後。

如何診斷胃癌?
胃癌的診斷主要依據下列二種方法:
1. 口服鋇劑上消化道X光片攝影及透視:
  口服鋇劑,令病人變換不同的位置,由各種角度,在X光透視下,將胃部各種部位顯相,以判斷胃部之病灶。但是對於較小的早期胃癌,則需要高度的技術與經驗,有時X光不易看出,對於有疑問的病灶,宜進一步作胃內視鏡檢查,以彌補X光照相之不足。
2. 上消化道內視鏡檢查:
  由於醫學科技的進步,胃內視鏡的發明大大提高了早期診斷胃癌的機會,也是提高胃癌存活率最有效的方法。改良型式的胃鏡,直徑不及一公分,鏡管也是以質地較軟的玻璃纖維,在檢查過程中較敏感的會稍嫌不適外,不會造成任何痛苦和傷害,若施行者技術熟練,十個病人中有九個在檢查後都說沒有想像中的痛苦。由於日本的胃癌發生率居世界之冠,他們對早期診斷的普查工作特別賣力,早期胃癌的病例約佔1/3以上,而我國則不及十分之一,值得我們努力改進。因此除了胃病患者外,40歲以上之中老年人,最好每年能定期接受胃鏡檢查。
胃癌的治療:
胃癌的基本治療方法是早期的診斷儘早接受手術。若相信偏方,拖延數月,往往會造成無法彌補的遺憾。一個人的胃經過手術切除後,除了少吃多餐外,仍然可以過著相當正常的生活。近年來,由於X光攝影診斷技術的進步,胃內視鏡檢查之普遍,可在胃癌病灶尚局限在胃壁時即診斷出來,再加上外科技術的精進,醫護與麻醉的進步,已經能使早期胃癌在手術後有超過90%活過五年以上,而進行性胃癌之五年存活率,在沒有淋巴腺轉移者有33%,合併有淋巴腺轉移的僅佔14%。
胃癌的預後:
胃癌的預後和其發現之早晚及有無轉移有關。早期發現仍是提高胃癌存活率最有效的方法。
胃癌的預防:
胃癌發生的主要原因,特別是飲食習慣與飲食物質。飲食方面宜儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物。經過了社會多方面的宣傳,大家對胃癌已有認識,提醒了我們對胃癌的警覺性。民眾若有懷疑胃部疾病,可赴各大醫院作詳細的胃鏡檢查,以達到早期診斷早期治療的目的。
胃癌等於絕症嗎?
一般人聽到癌症之後的第一個反應便是〝完了,我得絕症,即將不久於人世了〞於是消極沮喪,甚至拒絕更進一步的治療。其實這都是不正確的觀念。如前面所述,不同分期的胃癌有截然不同的預後,像是早期胃癌若無淋巴腺之轉移,開刀後之五年存活率更可高達百分九十以上。即便是進行性胃癌開刀後若能將腫瘤清除乾淨,病人也多可有存活數年以上。若是拒絕治療或者迷信草藥之療效,延誤病情,絕大多數的病人只能再存活一年。因此一旦知道自已罹患胃癌時,應該和醫師密切配合,接受必要的檢查及治療,以免延誤了治癒自已疾病的絕佳良機。


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