Top
 略過巡覽連結Home 分隔符號 保健新知  健康檢查教育衛生手冊
:::
 衛教手冊

一般檢查

 

    

        

體重

理想體重=身高(公尺)2×22,標準體重=理想體重×(1±10)

體重過重:有可能是疾病所導致,但大部分是因為進食過多或運動不足導致體脂肪過多而過重。過度肥胖容易罹患高血壓、心臟病及糖尿病等慢性疾病

體重過輕:有可能是營養攝取不足,或有消化道、內分泌的疾病;若有不明原因之體重減輕,需進一步查明真正原因

體脂肪率

肥胖的判斷除了參考體重外,體脂肪率是重要考量。體脂肪率是指身體成份中,脂肪組織所佔的比率

過高:容易造成各種慢性疾病,需注意均衡飲食、規律的運動及控制熱量攝取,以增加肌肉質量,減少體脂肪比率

身體質量指數(BMI)

身體質量指數是判斷體重是否恰當的參考,身體質量指數=實際體重/身高(公尺)2

<過輕>小於18.5 ; <正常>18.5–24 ;<過重>24–27;<肥胖>大於27

血壓

 

收縮壓

舒張壓

理想血壓

120 mmHg

80 mmHg

高血壓前期

120-139

80-90

高血壓

140

90

長期血壓偏高容易導致腦血管與心血管疾病。血壓值並非固定不變,緊張或運動皆會影響血壓值,故測量血壓前宜適當放鬆與休息。高血壓的診斷不能單憑一次的測量值,需間隔時間,多次測量,方可確定

脈搏

脈搏的測量除了注意心率外,需注意心跳是否規律

心搏過慢(<60/分鐘):健康成年人(特別是規律運動者)或罹患心臟疾病

心搏過快(>100/分鐘):緊張焦慮、運動後未充分休息、甲狀腺疾病或心臟疾病

 

    

         

白血球(WBC)

感染發炎血液骨髓疾病及其他疾病;↓感染脾臟疾病血液骨髓疾病或藥物引起

紅血球(RBC)

↑空腹檢驗、脫水、血液骨髓疾病;↓貧血、血液骨髓疾病

      (Hemoglobin�A  Hb)

↑空腹檢驗、脫水、血液骨髓疾病、慢性心肺疾病

↓缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性血液流失或其他血液骨髓疾病

血球容積比(HCT)

↑脫水、血液骨髓疾病;↓貧血、溶血、血液骨髓疾病、慢性肝病

紅血球體積(MCV)

↑葉酸或維生素B12缺乏酗酒慢性肝病↓缺鐵性貧血海洋性貧血慢性血液流失

平均血紅素 (MCH)

↑大紅血球性貧血;↓小紅血球性貧血

平均血球血紅素濃度(MCHC)

↓各種貧血

血小板數

↑血液骨髓疾病、感染、脾臟切除、惡性腫瘤

↓血液骨髓疾病、感染、藥物影響、慢性肝病及脾臟疾病

嗜中性白血球

↑感染、發炎、血液疾病、壓力、藥物影響

淋巴球

↑病毒性感染或其他感染、血液疾病、壓力

單核球

↑感染、血液疾病

嗜伊紅性白血球

↑過敏性疾病、寄生蟲感染、血液疾病

嗜鹼性白血球

↑發炎性疾病、血液疾病

紅血球沉降率

↑感染、發炎、自體免疫性疾病、腫瘤

尿

    

                                                  

尿糖

(+)陽性可能為糖尿病,必須配合空腹血糖值來判斷

膽紅素

(+)陽性可能為肝膽疾病、藥物干擾

尿中酮體

(+)陽性可能為空腹檢驗、飢餓、嘔吐腹瀉、發燒、酮酸血症

尿比重

↑可能原因為糖尿病、蛋白尿、腎病症候群、脫水、清晨的尿液檢體

↓可能原因為尿崩症(每日排尿量大於3000 CC)、腎絲球腎炎、腎盂腎炎及其他腎病、高血壓

尿潛血

(+)陽性可能為泌尿道感染、泌尿道結石、腎絲球腎炎、高血壓、藥物影響、腫瘤、自體免疫疾病,女性月經期污染亦為可能造成偽陽性

尿酸鹼值

↑可能原因為飯後驗尿、泌尿道感染、腎小管酸中毒、aspirin中毒、慢性腎衰竭等腎病

↓可能原因為高蛋白飲食,吃太多肉類,剛睡醒,糖尿病控制不好、酸中毒、腹瀉、飢餓造成脫水、肺氣腫等肺病

尿蛋白

(+)陽性可能為發燒、激烈活動或姿勢性蛋白尿、泌尿道感染、腎炎或腎病症候群

尿膽元

↑可能為肝膽疾病、溶血

尿中亞硝酸鹽

(+)陽性可能為泌尿道感染

白血球酯酵素

(+)陽性可能為膿尿、泌尿道感染

尿液紅血球

↑可能原因為女性月經期污染、泌尿道感染發炎、泌尿道結石、腎炎、高血壓、藥物影響、腫瘤、自體免疫疾病

尿液白血球

↑可能原因為泌尿道發炎感染、污染的尿液檢體

尿液表皮細胞

↑可能原因為污染的尿液檢體、腎病

尿圓柱

(+)陽性可能為正常尿液、腎炎、腎小管壞死

結晶

正常尿液有各種結晶,臨床意義請諮詢醫師

細菌

(+)陽性為泌尿道感染

便

項目

        

顏色

黑色可能是上消化道出血、紅色帶血可能是下消化道出血

黏液

(+)陽性可能為結腸直腸炎、痢疾、便祕、腫瘤

紅血球

(+)陽性可能為消化道發炎性疾病、消化道腫瘤

膿細胞

(+)陽性可能為消化道發炎感染性疾病、膿瘍或廔管

虫卵

(+)陽性為腸道寄生蟲感染

糞便潛血

(+)陽性可能為消化道發炎性疾病、消化道腫瘤、出血或潰瘍等

       

        

 GOT(肝功能)

↑可能原因為肝炎、脂肪肝、肝硬化或肝癌、膽道或胰臟疾病、藥物影響、心肌梗塞等心臟疾病、肌肉性疾病

 GPT(肝功能)

↑可能原因為肝炎、脂肪肝、肝硬化或肝癌、膽道或胰臟疾病、藥物影響

γ –G T

↑可能原因為肝臟、膽道或胰臟疾病,飲酒、藥物影響

鹼性磷酸脢

↑可能原因為肝膽疾病阻塞性黃疸骨骼疾病副甲狀腺機能亢進白血病

    

Total cholesterol

膽固醇>200mg/dl:加心血管疾病與腦血管疾病危險性

膽固醇偏低可能原因為肝臟疾病貧血胃腸吸收功能不良甲狀腺機能亢進感染

高密脂膽固醇-

脂蛋白(HDL

高密脂膽固醇是的膽固醇,可以將血管壁上過多的膽固醇帶至肝臟中代謝

高密脂膽固醇<40mg/dl:增加心血管疾病與腦血管疾病危險性

低密脂膽固醇-

脂蛋白(LDL

低密脂膽固醇是「壞」的膽固醇,容易導致血管粥狀硬化

低密脂膽固醇>130mg/dl:增加心血管疾病與腦血管疾病危險性

三酸甘油酯(Triglyceride�ATG

三酸甘油酯>200mg/dl:增加心血管疾病與腦血管疾病危險性

三酸甘油酯偏低可能為肝臟疾病胃腸吸收不良甲狀腺機能亢進慢性肺阻塞

空腹血糖

兩次以上發現空腹血糖≧126mg/dl為糖尿病

糖化血色素

反應過去2-3月平均血糖

↑可能原因為糖尿病或糖尿病患者血糖控制不佳

血清蛋白

↑可能原因為脫水、噁心嘔吐、禁食太久、多發性骨髓瘤等惡性腫瘤、急性肝病、慢性感染、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病

↓可能原因為肝臟疾病、腎病症候群、營養不良(蛋白質攝取減少)、胃腸吸收功能不良、腹瀉、燒燙傷、注射過多葡萄糖點滴

白蛋白

↑可能原因為脫水、禁食太久

↓可能原因為肝臟疾病、營養不良(蛋白質攝取減少)、胃腸吸收功能不良、腹瀉、腎病、燒燙傷、注射過多葡萄糖點滴等

白蛋白/球蛋白比

↓可能原因為肝臟疾病、慢性感染、多發性骨髓瘤等惡性腫瘤、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病、腎病症候群、營養不良(蛋白質攝取減少)、胃腸吸收功能不良、腹瀉、燒燙傷、注射過多葡萄糖點滴

直接膽紅素

↑可能原因為肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病、胰臟癌

全膽紅素

↑可能原因為肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病、胰臟癌、溶血性貧血

 尿酸

↑可能原因為高尿酸血症、痛風、腎功能異常、酗酒、酸中毒、惡性腫瘤、化學治療

尿素氮(腎功能)

↑可能原因為腎功能異常、攝取過多蛋白質食物、胃腸道出血、脫水、感染等。必須配合肌酸酐值加以判斷

↓可能原因為營養不良、肝功能異常、攝取過多水分、懷孕

肌酸酐(腎功能)

↑可能原因為腎功能異常、慢性腎炎、泌尿道阻塞、肌肉性疾病

胰澱粉脢

↑可能原因為胰臟炎、膽囊炎、腸阻塞、腮腺炎、唾液腺管發炎或阻塞

項目        

        

B型肝炎表面抗原

   HBsAg

表示體內有B型肝炎病毒存在,若持續存在大於6個月,則為B型肝炎帶原者,需定期追蹤檢查。

B型肝炎e抗原

  HBeAg

表示B型肝炎病毒複製旺盛,感染力強

B型肝炎核心抗體                 Anti-HBc IgG

表示感染過B型肝炎病毒,可能

(1) 仍為B型肝炎帶原者,或

(2) 已經痊癒而有表面抗體免疫力,不會再受感染

B型肝炎表面抗體(Anti-HBs

表示(1)感染過B型肝炎病毒,已經痊癒而有抗體免疫或

(2)接受過 B型肝炎疫苗注射,已有抗體產生

後天免疫不全病毒抗體(HIV

(+)陽性可能為後天免疫不全病毒感染(愛滋病,AIDS),須進一步確認檢驗

梅毒血清篩檢(RPR

(+)陽性可能為梅毒感染,但有偽陽性可能,需配合梅毒螺旋抗體檢驗確認

甲型胎兒球蛋白(AFP

↑可能原因為懷孕肝炎肝硬化肝癌卵巢或睪丸之生殖細胞癌

癌胎抗原指數

     CEA

↑可能原因為結腸直腸癌、胃癌、胰臟癌、轉移性乳癌、肺癌某些甲狀腺或卵巢癌。上述部位良性腫瘤、抽煙、感染、發炎性腸道疾病、胰臟炎、肝硬化等良性原因亦可能使其升高

攝護腺特異抗原

指數(PSA

↑可能原因為攝護腺癌、攝護腺炎、攝護腺肥大

C型肝炎

    Anti-HCV

可能為C型肝炎帶原者可作HCV RNAPCR確定

梅毒螺旋抗體

    TPHA

(+)陽性為梅毒感染

同半胱胺酸(Homocystine

↑增加罹患動脈粥狀硬化心血管疾病、腦血管疾病及週邊血管疾病的危險

鐵蛋白(Ferritin

↑可能原因為血色沉著病、血鐵質沉著病、肝病變、發炎性疾病、惡性腫瘤

↓可能原因為缺鐵性貧血

內 分 泌 檢 查

      

        

甲狀腺素

      T4

↑可能原因為甲狀腺機能亢進、甲狀腺炎、急性肝炎

↓可能原因為甲狀腺機能低下甲狀腺炎肝硬化腎病營養不良

游離型甲狀腺素

      Free T4

↑可能原因為甲狀腺機能亢進、甲狀腺炎

↓可能原因為甲狀腺機能低下、甲狀腺炎

甲狀腺刺激激素(TSH

↑可能原因為原發性甲狀腺機能低下

↓可能原因為甲狀腺機能亢進、次發性甲狀腺機能低下

高 血 壓

() 正常標準血壓為收縮壓低於120mmHg且舒張壓低於80mmHg, 高血壓診斷標準為收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg,但因測量血壓前沒有安靜休息或過度緊張會造成假性偏高,所以必須間隔時間、多量幾次才正確

() 高血壓患者須由醫師判斷是否須藥物控制

() 高血壓患者必須先調整生活飲食型態(非藥物治療),包括:

1、體重控制:注意均衡飲食、限制熱量攝取、規律的運動。

2、減少食鹽及加工食品的攝取。

3、多攝取蔬菜水果。

4、避免攝取過多的膽固醇與飽和脂肪酸。

5、避免吸菸。 

6、飲酒過量會使血壓升高,並降低高血壓的治療效果。

7、每週進行三至五次體能活動,例如: 快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、韻律操、土風舞等。

8、放鬆訓練及生物回饋:壓力會使血壓升高,解除壓力的方法有瑜珈、放鬆訓練、音樂治療等。


糖 尿 病

(一)糖尿病診斷標準:

1、隨時測得的血糖(隨機血糖)200mg/dl或以上,同時合併出現糖尿病典型症狀包括多喝、多尿、多吃、體重下降等症狀。

2、空腹靜脈血糖有兩次以上大於126mg/dl (正常空腹靜脈血糖小於110mg/dl)

3、口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)2小時的靜脈血糖200mg/dl以上。

(二)血糖控制不佳會產生下列糖尿病併發症:冠狀動脈心臟病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎臟疾病、眼底視網膜疾病、神經病變、糖尿病足、皮膚及各種感染等。

(三)糖尿病的治療包括:

1、飲食控制

(1)每天攝取50~60%卡路里的碳水化合物,12~20%的蛋白質,不超過30%的脂肪

(2)定時定量,少量多餐控制飯後血糖

(3)避免加糖或甜食,可改用代糖

(4)減少攝取飽和脂肪酸及膽固醇、改為多元不飽和及單元不飽和脂肪酸

(5)用植物油(如沙拉油)取代動物性油脂(如豬油、牛油、肥肉)

(6)烹調選用清蒸、水煮等,減少油量

  (7)少吃膽固醇高的食物,如內臟(腦、肝)、蟹黃、蝦卵、魚子等

(8)多攝取纖維質高的食物如水果、蔬菜、莢豆植物、豆類和全麥麵包及穀類

(9)含澱粉質高的食物,及中西式鹹甜點心,須減少食用

(10)減少喝酒

2、適度運動

(1) 首先要把血糖控制在適當範圍之內,然後才可進行運動計劃

(2) 運動的形式:以有氧運動為宜,包括步行、遠足、游泳、騎腳踏車、慢跑、跳繩、划船、有氧舞蹈、打網球或籃球等

(3) 步行是極好而且輕鬆的有氧運動,特別是對於一些較不活動的人

(4) 最好每天都運動,至少隔天一次(每星期3-4次)

(5) 最少每次要運動30-45分鐘,飯後1-2小時運動

3、控制體重:減重的方式最好是漸進式,以飲食控制配合適度運動,持之以恆

4、服用口服糖尿病藥或施打胰島素:依個人病況由醫師處方


高血脂症(高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症)之治療

 () 一般原則:先經過3-6個月的飲食治療及非藥物治療,若仍然無效,才採用藥物治療。

 () 非藥物治療:

1、不要過量飲酒:過量飲酒會增加三酸甘油酯的濃度                                   2、減輕過重的體重:均衡飲食、限制熱量及規律的運動                                                                                                                                                    3、規則的運動:以有氧運動為宜,包括步行、遠足、游泳、騎腳踏車、慢跑、跳繩、打網球或

   籃球等。運動可降低血中三酸甘油酯及低密脂膽固醇,並且可提升高密度膽固醇

4、停止吸煙:吸煙或吸二手煙都會降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度

5、飲食治療
(1)
減少高油脂食物的攝取:避免油炸、油煎的食物,多採用水煮、清蒸、涼拌、滷等方式

(2)減少飽和脂肪酸的攝取:減少食用動物性油脂與棕櫚油、椰子油。減少食用人造奶油、全脂奶、冰淇淋、乳酪。肉類來源多選擇瘦肉、去皮家禽及魚肉

(3)減少膽固醇的攝取:避免食用動物內臟、蝦卵、魚卵、蟹黃。每星期不超過3個蛋黃 

(4)適量增加單元不飽和脂肪酸的攝取:烹調用油改成橄欖油、花生油、芥花油、紅花籽油

(5)增加膳食纖維質的攝取:例如各種蔬菜、水果及豆類、全穀類、水果

高 尿 酸 血 症 與 痛 風

痛風的發生是因體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內,造成關節發炎、腫脹和變形。

()避免攝取過多高普林食物(發芽豆類、黃豆、雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、魩仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等

()適量攝取蛋、豆、魚、肉等富含蛋白質的食物(每日建議約4-5份,一份約一兩)

()黃豆及其製品( 如:豆腐、豆干、豆漿、味噌等 ),雖含較高的普林,但因屬於高優質蛋白質,故於非急性發病期,仍可適量攝取。

()盡量以低普林飲食為主(蔬菜、水果、牛乳及乳製品、五穀類),蛋白質最好由蛋類、低脂奶類供應 。

()適量飲酒,不空腹飲酒:避免喝啤酒,其他酒類攝取不超過高梁酒、XO等高濃度的酒30cc或葡萄酒100cc,若無法避免喝啤酒則不超過350cc

()避免高油脂飲食,多量脂肪會抑制尿酸鹽之排出,宜少吃油炸品及食用肉湯汁。

()每日飲用2000-2500c.c.以上水分,以幫助尿酸排泄。

()以均衡飲食為原則,避免暴飲暴食。

()維持標準體重,急性發作期不宜減重,體重過重者應等急性期過後在慢慢減重,每月以減輕一公斤為宜。

()藥物治療:請由醫師診斷後再處方藥物。

骨 質 疏 鬆 症

什麼是骨質疏鬆症?就是骨質含量減少,使得骨頭變得疏鬆脆弱,稍一碰撞即發生骨折,常見於脊椎骨、股骨頸或腕骨骨折。

()容易得骨質疏鬆症的高危險群為:女性(停經後婦女)、家族有人罹患骨質疏鬆症者、體型瘦小、體重過輕、女性荷爾蒙缺乏、運動不足、長期鈣質攝取不足、抽煙、喝酒、飲用過量的咖啡、茶等、未曾生育過或生育過多的婦女、有特殊疾病、某些藥物不當使用等。 

() 如何預防及治療骨質疏鬆症?

1、適當的飲食:充足的鈣質與維他命D攝取

2、適度的運動與陽光照射:如快走、慢跑、騎腳踏車等

3、補充女性賀爾蒙:須由醫師判斷是否適合服用

4、健康的生活習慣:少喝咖啡、少喝酒、少抽煙

5、藥物的治療:如抑鈣素、活性維他命D、雙磷酸鹽等須經醫師處方

() 如何增加每日鈣質攝取量?

1、多飲用牛乳及乳製品食物

2、每日飲食應含有大量鈣質的食物如小魚干、蝦米、吻仔魚、連骨的魚類、生蠔、蚌類、帶骨肉類、及豆類食物綠葉蔬菜、髮菜、芝麻、紫菜、海藻

3、降低食物中會與鈣結合的各種化合物量如草酸(咖啡、濃茶、菠菜、梅子、李子、桃子)

() 肝炎分類  

 

經由飲食與水傳染

經由血液、

體液傳染

引起急性肝炎

慢性肝炎

疫苗

A型肝炎

 

 

B型肝炎

 

C型肝炎

 

 

D型肝炎

 

 

E型肝炎

 

 

 

() B型肝炎衛教資料

1HBsAg(B型肝炎表面抗原):表示體內有B型肝炎病毒存在,若持續存在大於6個月,則為B型肝炎帶原者

2HBeAg (B型肝炎e抗原):表示B型肝炎病毒複製旺盛,感染力強

3Hnti-HBs (B型肝炎表面抗體):表示曾感染B型肝炎病毒但已經痊癒而有抗體免疫力,或曾接受過B型肝炎疫苗注射已有抗體產生

B型肝炎標記判讀

表面抗原

表面抗體

臨床意義

-

-

通常表示未曾感染B型肝炎病毒,建議注射B型肝炎疫苗

-

+

1.表示感染過B型肝炎病毒,已經痊癒而有抗體免疫力,不會再受感染。

2.接受過B型肝炎疫苗注射,已有抗體產生

+

-

1. B型肝炎健康帶原者:B型肝炎帶原者,肝功能正常,且超音波檢查正常建議每半年追蹤肝功能指數胎兒蛋白至少每年一次肝臟超音波查

2.慢性B型肝炎:B型肝炎帶原者,肝功能持續6個月以上不正常。建議每3個月追蹤肝功能指數、胎兒蛋白,每半年到一年做一次肝臟超音波檢查。

+

+

可能感染不同亞型的B型肝炎病毒並帶原。

() C型肝炎衛教資料

1C型肝炎病毒標記:Anti-HCVC型肝炎抗體)

2C型肝炎抗體陽性反應:可能是C型肝炎帶原者,可以進一步做HCV RNA PCR檢驗確認

3、建議每36個月追蹤肝功能指數、胎兒蛋白,每半年到一年做一次肝臟超音波檢查

() 脂肪肝臨床症狀:脂肪肝通常沒有症狀或只有輕微肝壓痛

() 脂肪肝常見的原因為:長期高脂飲食、肥胖、糖尿病控制不良、高血脂症、酗酒、長期飢餓蛋白質缺乏、急慢性肝炎、甲狀腺機能異常,藥物(如皮質類固醇、四環素等)

() 脂肪肝的治療:適當的飲食控制配合運動、減重、控制血糖、戒酒等

十二種癌症的早期症狀參考如下:是否罹患癌症宜由專業檢查與臨床醫師判斷

(一)鼻咽癌:可能有鼻涕帶血,頸部淋巴結,重聽耳鳴,鼻塞耳塞等

(二)肺癌:可能有久咳痰中帶血絲,鐵鏽色痰液或血塊等

(三)口腔癌:可能有口內異常的白化病變,潰瘍不癒等

(四)喉癌:可能有聲音沙啞不癒,吞嚥困難等

(五)食道癌:可能有進食困難,體重減輕等

(六)胃癌:可能有胃痛久治不癒,體重減輕,食慾減少等

(七)大腸癌:可能有大便習慣改變,體重減輕,血便等

(八)肝癌:可能有右上腹痛,黃疸,體重減輕,腹水等

(九)泌尿道癌:可能有血尿,體重減輕,小便異常等

(十)子宮頸癌:可能有行房後有血絲,停經後陰道出血,體重減輕等

(十一)乳癌:可能有乳房腫塊,乳頭出血,乳房皮膚橘樣化,腋下淋巴結腫等

(十二)皮膚癌:可能有痣的異常潰瘍或增大,皮膚潰瘍久治不癒等



回上頁