骨質疏鬆症是因為骨質代謝過程失衡，使得流失速度大於再生，骨頭質量與密度將會低於常人。世界衛生組織認定骨質疏鬆症是全球僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病。在台灣，研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一，全世界第九；一旦骨折，部分病人引發急性疼痛、長期住院、臥床、無法完全康復、需長時間復健、行動受限，影響病人的生活品質，甚至增加死亡率。以101年12月之內政部人口統計資料估算國內50歲以上民眾，約有36.3萬名男性及95.6萬名婦女正遭受骨質疏鬆威脅。
風險因子：
1. 生活型態：包括抽菸、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素Ｄ不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者
2. 性別、年齡及體質：女性因骨質密度較男性低，又因停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故停經後年長女性患骨質疏鬆症為男性之6至8倍
3. 遺傳體質：有家族病史者
4. 藥物：使用利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法
診斷標準：
由於一般Ｘ光檢查並不靈敏，骨質必須流失30%以上Ｘ光片上才出現異常，所以不能作為骨質密度測量之利器。因此，目前骨質疏鬆之診斷多採用雙能量X光吸收儀(DEXA)測量髖骨、股骨頸或腰椎之骨質密度。當停經女性和50歲以上男性的骨質密度和參考族群比較，下降程度大於2.5個標準差稱為骨質疏鬆，若是下降程度介於1到2.5個標準差則稱之為骨質缺乏。
建議篩檢對象：
中華民國骨質疏鬆學會於「2023台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」建議台灣骨密度篩檢族群如下：
1. 65歲以上女性或70歲以上男性
2. 65歲以下具有危險因子的停經女性
3. 即將停經且有臨床骨折高風險因子(例如體重過輕、非衝擊性骨折病史、服用可能引起骨折高風險藥物)的女性
4. 50-70歲具有骨折高風險因子的男性
5. 已有脆弱性骨折的病人(指在低衝擊力下就發生骨折)
6. 患有可能導致低骨量或骨量流失相關疾病的病人
7. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者
8. 有骨密度流失證據而可能需接受治療者
骨密度健康檢查：
由於骨質疏鬆症會併發多種疾病，所以我們不可以忽視骨質流失所帶來的影響，符合上述建議篩檢之對象，應及早至醫療院所接受諮詢。若是擔心自身是否有骨質疏鬆的狀況，也可至本院的健檢中心諮詢自費健康檢查。只要能定期追蹤骨密度，了解自己身體的狀況，快樂生活不會是問題。
參考資料
(1) 2023台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引
(2) 家庭醫學與基層醫療期刊
(3) 衛生福利部國民健康署
家庭醫學科醫師 張家瑋
出處：彰基院訊494期113年度03月份