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聰明做健康檢查

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  • 發佈日期2020/06/11
< 彰化基督教醫院健康檢查科  陳琬青醫師>

40歲的阿玉是位單親媽媽,她同事在公司體檢中胸部X光異常,進一步回診和檢查,卻發現是肺癌併腦部轉移,阿玉擔心自己和年紀相仿的同事一樣罹病,而造成女兒的負擔,她決定把預計旅遊的花費節省下來挪做健康檢查用,但那麼多琳瑯滿目的健康檢查項目,越貴就一定越好嗎?有沒有CP值高的檢查呢?
        
年齡、家族史、個人生活習慣(抽菸、喝酒、嚼檳榔)等,也是選擇哪種健康檢查的參考因素。
根據衛生福利部發佈的資料:
106年十大死因依序為(1)惡性腫瘤 (2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化,順位和105年相同。
就年齡別觀察,
2544歲以癌症與事故傷害居前二位;45歲以上則以慢性疾病之癌症與心臟疾病居死因前二位。所以40歲上下的健檢項目以篩檢癌症和心血管疾病為主要。

106
年十大癌症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳房癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)(7)胃癌(8)胰臟癌(9)食道癌(10)子宮頸及部位未明示子宮癌。這些統計資料可作為該作什麼健康檢查的參考。

根據
美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)所做的實證研究,在肺癌的篩檢,目前是建議5580歲過去曾抽菸30包年,且過去15年內未戒菸者(1天抽2包,抽15年,就是2乘以15=30/),自55歲起可每年做一次低劑量肺部電腦斷層來篩檢肺癌;關於大腸癌方面,美國預防醫學工作小組建議大腸鏡(10年一次)、乙狀結腸鏡(5年一次)、以及糞便潛血檢查。

因代謝症候群得到「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂」、「心臟病及腦中風」分別為一般人的6
倍、4倍、3倍和2。所以防治代謝症候群也是防治心血管疾病的重點。
代謝症候群判定標準為
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35)、女性腰圍≧80cm(31
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用高血壓藥物 
(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用治療糖尿病藥物 
(4)空腹三酸甘油酯 偏高:≧150mg/dL,或是服用降三酸甘油酯藥物。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dL、女性<50mg/dL
以上五項組成因子,只要符合三項()以上即可判定為代謝症候群 。


有一些健康檢查是免費的,要多加利用,包括成人健檢和四癌篩檢。
國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。
服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。作完免費的成人健檢,就知道自己有沒有代謝症候群啦。包括大腸直腸癌(5040-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女每2年一次的乳房攝影)、口腔癌(30歲以上有抽菸或嚼檳榔者每2年一次口腔黏膜檢查)、子宮頸癌(30歲以上的女性每年做子宮頸抹片檢查)歲至75歲的民眾每2年一次糞便潛血檢查)、乳癌(45歲至69歲的女性)


在有限的預算下,剛滿40
歲的阿玉決定做免費的成人健檢來篩檢代謝症候群;癌症方面,阿玉自費做大腸鏡(篩檢大腸癌)、肝膽超音波(篩檢肝癌),雖然阿玉沒抽菸,但同事的例子和最近的空氣汙染,她也自費加做了可以篩檢<1公分肺病灶的肺部電腦斷層,她作了國健署提供的免費四癌篩檢中的子宮頸抹片(篩檢子宮頸癌),因未滿45(未符合國健署免費做乳房攝影的條件),所以自費做乳房攝影和乳房超音波來篩檢乳癌。
阿玉收到健康檢查報告,發現自己符合代謝症候群,但肺部電腦斷層、大腸鏡、乳房攝影及子宮頸抹片報告都正常,阿玉暫時放下心中對癌症的恐懼,開始規律運動、注意飲食和控制腰圍,她也了解,沒有最好的檢查,但有最適合自己的健康檢查。


參考資料:
衛生福利部國民健康署網站
美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)網站