小美躺下睡覺時突然發現左側躺的時候頭一陣暈眩，心想可能是太累了，早上起床就好了。可是起床時感受一陣暈眩，發現某特定的姿勢頭就會暈，其他不會。上班跟同事講起這件事情，同事告訴小美:『妳是不是耳石脫落了?』小美驚訝，什麼!!!耳朵有石頭?還掉下來了，這要怎麼辦？讓我們一起來認識何謂「耳石脫落」。
什麼是耳石脫落
耳石脫落又稱為「良性陣發性姿勢性眩暈」（BPPV），發作時常常讓人猝不及防，可能會在你抬頭、低頭、床上翻身，在頭部突然轉換或某一角度時，讓人瞬間有一陣約數十秒鐘，天旋地轉的眩暈情形，還經常伴隨噁心、想吐等不適的症狀，當再改變姿勢，症狀會消失。這種疾病是良性、突發性、可恢復的症狀，也是耳鼻喉科的眩暈門診中最常見的一種周邊性眩暈。發病原因大多是與內耳橢圓囊的耳石脫落，石頭隨著姿勢飄流到半規管的內淋巴液刺激而誘發眩暈。大多數發生耳石脫落原因不明，主要常見原因可能發生在頭部曾受外傷者或前庭神經炎後的併發症，噪音、內耳感染、骨質疏鬆導致缺鈣的耳石脫落，或服用抗生素、抗癌藥、阿斯匹靈等，會導致神經中毒引發耳石症。耳石脫落在各年齡層可能都會發生，女性發生率約是男性的兩倍，需要注意的部分是老年人症狀可能比較不典型，而且可能和一些慢性病有共同的症狀，容易會被忽略。
如何治療耳石脫落
可至專業的耳鼻喉科門診或診所求診，當醫師診斷確實為耳石脫落，醫師即進行物理性治療：根據脫落的方向，藉由身體與頭部轉動，讓耳石回到原來的地方稱「耳石復位術」。耳石復位的過程中眩暈的症狀，可能會暫時變嚴重，治療後需休息一下再返家，並可開立藥物輔助改善不適的症狀，症狀會隨之明顯改善。成功復位後治癒率達八成以上，但仍需避免復發，也千萬不可以自行復位避免症狀加重。也有民眾問：如果耳石脫落不去復位會自己好嗎？耳石脫落如果不治療，也是有可能在約6個月內復位或被人體自行吸收痊癒，但過程中可能會有持續噁心、眩暈等不適的症狀產生。剛復位後的一週，須保持頭部直立避免低頭、抬頭或是轉頭的動作，避免耳石再度脫落至半規管，回診後在等醫師確認復位才可以恢復頭部的活動。如果有合併前庭神經炎，飲食上可補充B群及低鈉飲食。
如何保健及預防
文獻指出在飲食方面：過度攝取高碳水化合物及脂肪酸；纖維攝取不足或維生素D跟鈣較低或缺乏者，與耳石脫落的眩暈有正相關，因此建議避免高碳水化合物及高脂肪食物；攝取高纖飲食，適度的補充維生素D和鈣，皆有助於改善耳石脫落的症狀，特別是女性、三高患者、骨質疏鬆等，耳石症復發高機率者。有研究指出，藉著眼球復健運動，讓眼球看上看下、看右看左、看近看遠；頭部慢慢左轉右轉、慢慢抬頭低頭，每個動作20次，來改善症狀及減少復發。平常應避免迅速轉動頭部、減少過度彎腰及低頭，睡覺時可以用兩個枕頭墊高頭部睡、側睡要朝向健康側的方向側睡，避免引起眩暈。另外，避免都只睡同一邊側睡，因可能造成耳石囤積。起床姿勢應緩慢，起身後先坐在床沿片刻後再起身。若本身患有慢性疾病，積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等，可以達到更好的預防效果。因為發作時常常讓人猝不及防，要注意安全，避免跌倒及騎/駕車。
有症狀就盡快就醫，上述的預防復發及避免耳石症的方法，提供您作參考。讓我們一起戰勝耳石脫落症！
遠距健康諮詢中心護理師 陳姵琪
出處：彰基院訊494期113年度03月份