CONTACT常見問題

由於腎功能異常會直接影響到磷的正常代謝，所以不管洗腎有無都需要避免磷的過多攝取，以減少磷堆積導致的影響，如:皮膚搔癢、骨骼病變，所以關於食物影響高血磷的預防要點為: 避免富含高磷食物的攝取，那哪些是高磷食物呢?以下分為幾類以供辨識 1. 肉汁湯品類-由於敖煮食材過程中，不少的磷質會融入水中，造成高磷攝取 2. 加工類食物，如:肉鬆、香腸、火鍋料..等 3. 內臟類，如:豬肝、豬心、雞胗、烏魚子..等 4. 乳製品，如牛奶、優酪乳、起司、養樂多..等 5. 堅果類，如花生、杏仁果、開心果、核桃、芝麻..等 6. 全穀類:麥片、糙米、薏仁、栗子、菱角..等 7. 乾豆類:紅豆、綠豆、黑豆..等 當血磷過高時，需配合磷結合劑與食物一起服用，減少從食物中吸收磷，維持正常血磷濃度，已達到最佳降磷臨效果，如細節仍有問題，歡迎至營養門診諮詢。

水分的建議攝取:若您沒有排尿困難，或血鉀高之情形，建議正常喝水即可，一天攝取約1800ml的水分來維持體內正常的新陳代謝，也可排除體內的代謝廢物(如尿酸，數值有稍微高一點點的情況)。 飲食控制方面:由於數據顯示Cr:2.4、eGFR: 27，表示腎功能是受損的情形(Cr指數過高，腎功能異常位於第四期)，所以建議您開始注重蛋白質與磷質的攝取量，由於這兩樣都須經由腎臟代謝，若攝取過多，會增加腎臟的工作量，加速腎功能衰退。

針對腹膜透析腎友使用游泳池烤箱的疑問，使用之注意事項和一般民眾相同，若患有傳染病、心臟病、高血壓、貧血、皮膚病、癲癇、血友病、糖尿病等慢性疾病及酗酒者禁止進入。若無以上疾病，腹膜透析腎友之腹膜透析導管則建議使用防水罩或人工肛門袋予以保護後再進入烤箱，每次使用建議時間為5~10分鐘，使用後若導管出口處有滲濕的情況則建議立即更換導管出口處之紗布，保持乾燥。至於水分補充建議以煮沸之開水適量飲用，不建議礦泉水。

洗腎患者因透析治療過程會流失蛋白質，因此建議由飲食補充營養。 除此之外尚需注意礦物質的攝取量，例如鈉、鉀、磷等。 1. 一般市售牛奶、鮮奶及奶製品均屬於高磷食品，不建議經常飲用 2. 特殊營養品的補充亦需考慮礦物質的含量，所以一般建議飲用腎臟病患者專用營養品。 3. 若同時需控制血糖，則應考慮碳水化合物(醣類)含量， 4. 一般洗腎專用配方由於考慮透析時水分控制，故其所含的碳水化合物(醣類)含量約在半碗飯至八分滿飯左右，建議一次以半罐飲用為佳，亦可選擇市售粉狀透析專用營養品為佳。 詳細使用量建議可與門診營養師進行評估，以上說明提供參考，請諮詢營養師進行評估

一年級高中生需要到小兒腎臟科驗尿與驗血作後續追蹤，肉吃太多還是水喝太少需檢查 以後才知道原因

有關透析中的血壓太低可能的原因眾多: 1. 透析中移除了太多的水分、循環血容量的減少、嚴重貧血 2. 心臟功能不佳、 心包膜積水、心包膜填塞 3. 服用某些降血壓藥物、血中白蛋白過低、 透析中進食、 透析液溫度過高、 低鈉低鈣透析液、自律神經失調......等等 透析低血壓處理的方式需經由詳細的問診，高血壓藥物使用情形， 理學檢查和實驗室及影像檢查根據可能情形 (例如是否透析間隔攝取了太多的水分或鹽分、 嚴重的貧血、營養不良導致白蛋白過低等...)來治療 (如: 限制水分和鹽分的攝取、制定合理的理想乾體重和超過濾速率、不在透析中進食、高血壓藥物的調整、 順序性安全透析等...) ， 建議您和專業的醫師配合尋求治療!

若是自費初診病人掛號費150元(覆診130元)、醫師診查費260元，其它驗尿(urine routine)、抽血腎功能Creatinine、血液CBC或腎臟超音波等檢 驗費約1200元，總約2000-3000元，以上不含藥費，實際收費依當天醫師開立之檢驗檢查為準以上僅供參考! (費用單位為新台幣) 祝健康喜樂~


腎臟衛教護理師回覆

鈣片可以吃，但需和睦體康間隔1-2小時，每種鈣片的含量、吸收均不同，且和每個人體質吸收有關。至於需要那種鈣片，可和醫師討論再作決定。