想孕諮詢有我在，試管療程好自在
文 湯淋玉諮詢員/婦產部 生殖醫學科生殖諮詢員
關鍵字：試管嬰兒、人工授精、諮商、高齡
生殖醫學中心主要服務對象是幫助想孕、難孕的夫婦，提供人工輔助生殖技術(試管嬰兒、人工授精)及諮詢，透過醫師的專業評估及檢查，諮詢員提供個別化之衛教服務，個案從醫師轉介/收案、施術療程說明、排卵藥物衛教、取卵手術/胚胎植入、回診驗孕。完整的療程中，諮詢師們針對個案定期追蹤及持續關心，與個案建立良好的醫病關係，提供療程的安全性及信任感；互動過程中同喜共樂，一起面對開獎時懷孕的驚喜、療程失意的沮喪與崩潰情緒安撫；甚至面對理智性低而無理取鬧的個案仍需快速調整心態，展現高EQ繼續執行臨床業務。
諮詢員就好比彈力球，具備能伸能縮的彈性，無畏懼面對來自各方的壓力與挑戰，所幸我們的團隊同仁都是彼此的神隊友，充分展現高度的同事愛，隨時伸出支援及鼓勵，相互協助，提供高品質的服務。
 
依研究顯示，不孕症引起之中高度的哀傷與沮喪對治療成效有一定程度的影響；因此，若能在不孕治療前即施以治療性的諮商將更為有效。
所謂的諮商是提供個人一個機會努力朝向更令人滿意的方式生活，所考量的是提升個人應對與解決問題的能力，使其能做決定、應付危機、發展相關知識，以及處理內在情感的衝突或改善人際關係。
依受術夫婦的情況需要，諮商的種類有意義性諮商、支持性諮商、與治療性諮商(Jennings1995)，甚至還包括停止治療的諮商(Paulson&Sauer，1991;Craig，1990)。
1.意義性諮商：是在醫學與社會方面，對受術夫妻、雙方家庭，及可能出生的孩子所具有的特定意義提出共同討論，使受術夫妻在充分了解後，做出符合他們期待的決定。
2.支持性諮商：是在治療過程中最具壓力的時刻，可藉由耐心、同理心的傾聽、分享與安撫，提供受術夫妻情緒與心理的最大支持，如在取卵、胚胎形成或懷孕失敗時。
3.治療性諮商：主要是在協助受術夫妻應付不孕與治療的結果，勇於面對及有能力解決不孕與治療結果所造成的問題，並依療程結果適時調整他們的期望進而能接受現況。治療性諮商必須由無涉及治療過程且受過專業訓練的諮商人員執行，從基本面與積極面促使個案成長，正向面對人生的逆境，進而能由其他方面發揮生命力。
4.停止治療的諮商：此諮商的目的在使不孕夫婦能將生命的力量昇華，轉而追求努力可以完成的事務，或以一些其他形式來做生命的延續，同時也會有較高的生活品質；例如透過認(領)養、生殖銀行(精子/卵子捐贈受贈)、代理孕母(尚未合法，仍在立法程序中)等方式。
南丁格爾(F.Nightingale)曾說：「護理必須照顧病人的身、心、靈健康。」護理是｢以病人為中心｣的工作，在不孕症諮詢或是在試管療程中，諮詢師與受術夫妻是最直接，也是接觸最頻繁的人，對個案所感受的問題與情緒表達、危機處理，也是可提供較多協助的角色，所以諮詢師本身具備的個人特質，對其諮詢工作應對的處理有絕對的影響度。
案例分享:
猶記96年的初夏，A小姐從事教職，因受子宮內膜異位症之影響，結婚3年肚皮仍未有消息，生性焦慮個性的她經多方探詢，自行上網搜尋不孕症治療醫療院所，初次來到彰基生殖醫學中心就診，經婦產部部長/生殖醫學中心蔡鴻德醫師詳細診療後建議做試管嬰兒可有效率增加懷孕機會，諮詢師耐心說明相關療程之衛教，並約定等下次經期即可進入療程。
一個月後未見個案回診，諮詢師主動撥了電話，A小姐當天在北部某醫學中心求診中，正面臨就醫抉擇的十字路口，猶豫該在何處就醫的情緒糾結中，就接到來自彰基生殖醫學中心諮詢師的關懷電話。她回憶接到電話時的驚訝與心情是，她這一路求子路上從未感受過的溫暖與感動，也因為這通電話讓她毫不猶豫決定選擇回到彰基生殖醫學中心，將她人生第一次試管療程交託給蔡醫師及彰基團隊，生殖醫學中心也不負所託，讓她一試成功，還抱得雙胞胎兄弟呢！滿月時寄回可愛溫馨雙寶相片，字裡行間滿是謝意與感恩，感謝蔡醫師及團隊讓她圓當媽媽的夢想，更感恩接通這段緣份的那通圓夢電話。
隨著時代變遷及社會環境之影響，各種不利懷孕的分子正慢慢滲透在我們的日常，高齡、晚婚、難孕、不孕也似乎慢慢形成一種無奈的常態循環，考驗著夫妻關係中的生育大計。
諮詢師在療程中扮演醫師與個案的溝通橋樑與潤滑劑，除了提供療程上更詳盡的衛教資訊外，當個案對療程安排有質疑或面對情緒衝突之際，諮詢師也可巧妙適時介入居中協調、安撫，緩和緊張及不安，讓療程可順利進行。我們期許打造更優質的生殖技術與環境空間，同心協助受術夫妻圓夢，全體人員秉持初衷「成功的懷孕，我們的責任」。衷心祝福每對想孕夫妻都能美夢成真，好孕到!
參考文獻：
1.朱凱莉; 方嬋娟. 照顧一位不孕症婦女接受人工生殖療程之護理經驗. 源遠護理， 2019， 13.3: 65-74.
2.衛生福利部國民健康署 107年人工生殖施行結果分析報告 第四章 人工生殖趨勢(87-107年) 第一節、人工生殖治療週期趨勢 P21(http://www.hpa.gov.tw/)
3.張碧芬、任士熙編著(2019) 實用婦科護理 第五篇 特殊之婦科問題 第20章 不孕症 第九節 不孕的諮詢及精子卵子銀行 P446~P447.
資料來源：湯淋玉：想孕諮詢有我在，試管療程好自在。彰基醫療健康防治季刊2020；42： 24-27。
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