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7.
 電子報195期家庭關係與身心健康-薩提爾模式(文 陳力源/鹿基精神醫學部 主治醫師)
2019.06.10
 

家庭關係與身心健康-薩提爾模式

文 陳力源醫師/鹿基精神醫學部 主治醫師

       近年來,台灣民眾逐漸關注身心健康,坊間可見雨後春筍般的自律神經失調的廣告,文章及診所,而坐在診間的身心科醫師們,也越來越常被問起這樣的問題;其中,最讓筆者印象深刻的,是那些因家庭關係而出現身心症狀的來訪者,引發了我更進一步探索家庭關係對人的影響。在筆者的觀念裡,家庭是人們最早學習認識這個世界的起點,從出生的那一刻起,我們在生命中將參與一連串的系統,而家庭是第一個,也經常是影響我們最深遠的系統.這樣的家庭系統觀,是由家族治療大師 維琴尼亞.薩提爾(Virginia Satir)所提出薩提爾系統轉化治療模式(Satir transformational systemic model,以下簡稱薩提爾模式),這點出了家庭關係(系統)是如何在人們身上留下長遠的影響,在這篇文章中,筆者還會陸續介紹這迷人的治療模式及理念,在進入正題之前,容我再提出一個故事---阿倫(化名)。
       跛行進入診間的,是個30多歲的男性阿倫,他受苦於近期突然出現的下肢無力,在進到身心科之前,他在神經科已經接受了許多檢查,正在考慮是否接受進一步的脊髓液抽吸,探索其家庭,阿倫的母親從小就控制著阿倫的生涯發展,以愛為名,安排著他各個階段的去向,這讓阿倫喘不過氣,也將母親視為自己的權威,而力量如此強大的母親,卻在前陣子發生了突發性下肢無力(診斷為橫斷性脊髓炎),這讓阿倫難以接受,終於,在母親即將由醫院復健返家前夕,他內在的衝突矛盾引爆,讓他出現了與母親相似的症狀,積極求醫下,阿倫仍無法恢復,於是他踏進了筆者的診間。
       經過一段時間的藥物治療合併心理治療後,現在的阿倫行走自如,勇敢地報考自己夢想的研究所並錄取,正走在自己所決定的人生道路上,其中最關鍵的治療動作是,讓阿倫的內在在母親面前腳踏實地的站立,以自我負責的態度,拿回對自己生命的主導權。
       在他的身上,筆者的學習是:家庭關係如此切身的影響著人們的價值觀和信念,而往往,又不為人們的意識所覺察,這是每個人都值得探索的領域,可以增進自我覺察,維持身心健康。
       在薩提爾女士的著作[新家庭如何塑造人]中,薩提爾女士提到:家庭是塑造人性的工廠.這是一個比喻,家庭是人們建構與學習人性及價值觀的重要場域,人們在其中學習自我價值感,溝通,家庭系統,以及社會聯繫.與薩提爾女士相遇的家庭,常在前述四點遇到麻煩,其中的定義如下:
1. 有關對自己的感覺和想法,稱作自我價值
2. 有關人如何與人和人們來往得有意義,稱作溝通
3. 有關人們決定應該如何感覺,如何行動的規則,稱作家庭系統
4. 有關人們連接別的人,組織,及家庭以外的對象,稱作社會聯繫
       其中的自我價值及溝通,是在人際間最常遭遇困難的,薩提爾女士深信:每一個人都有自己的價值,都是生命力的呈現,而且人人皆有其意義與重要性(引用自[薩提爾成長模式的應用]),但成長過程中,人們在高度壓力之下,往往貶低了自己的自我價值,採取當下可以保護自己的方式度過難關,這在薩提爾模式中稱為求生存姿態(The Survival Stances),薩提爾女士將其分為4個求生存溝通姿態,分別是討好(Placating),指責(Blaming),超理智(Super Reasonable),和打岔(Irrelevant).這些姿態深入我們內在,在成年後仍持續影響著我們.而求生存姿態主要牽涉了:自我(下列所示之自我,其意義為自己,原文為Self,非精神分析家佛洛伊德所提的自我,Ego),他人,和情境三個部分,這4個姿態分別忽略或貶抑了某些部分(如下圖),建議在閱讀的時候可以思索自己及身邊的人的求存活溝通姿態為何,
又或者,你想到誰?

 

       例如一個討好的人,在互動中面對衝突壓力時,會不顧自我價值及感受,專注於尊重另一個人的感受及情境;這在你我的生活中都是存在,常常討好的人會以濫好人,體貼,隨和,很少表達不同意見的樣態出現,請注意,其中不乏看似正向的人格特質,其背後卻可能是付出許多內在代價所支撐的。

       而指責的人,則是為了保護自己,蹂躪,譴責別人或環境,顧全自己的當下,傷害了他人而不自知;超理智的人,忽略自己及他人的感受和價值,僅為了顧全情境的需要(情境往往是共同的任務或是大環境),顯得過度冷靜而缺乏人性;打岔的人則老是轉移話題,跟他對話時總是失焦,這樣的人常常是幽默而有創意的,但又無法聚焦討論問題,不著邊際。
       上述這些求生存溝通姿態,多是在家庭關係中學習而來的,而每個溝通姿態背後付出的代價,卻又是忽略某些部分,在不知不覺中影響自己的身心健康,筆者鼓勵各位讀者,都能在自己的生活中追求兼顧三者的互動方式,達到身心內有許多的書籍,演講,及工作坊值得參與,也歡迎各位讀者加入這個學習。
資料來源:陳力源 .(2019). 家庭關係與身心健康-薩提爾模式. 彰基醫療健康防治季刊. 35,11-13.
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