彰化基督教醫院 血管醫學防治中心資訊網
中心簡介最新訊息個人化服務診療服務衛教園地討論交流上傳下載區
中心簡介
中心新聞
中心活動
排版用圖片
最新活動
 略過巡覽連結首頁 分隔符號 最新訊息 分隔符號 中心新聞
 
編號 標題 發佈日期
8.
 電子報第89期高血糖疾病介紹(文 陳芊卉/藥學部藥師)
2013.07.12
 

                                      高血糖疾病介紹
                                                                   陳芊卉/藥學部藥師
前言
     當身體缺乏足夠的胰島素或是對胰島素有抗性,體內的醣類無法被有效利用,進而造成血糖上昇,即為高血糖。體內之血糖因為容易受到身體的不適、運動量減少、飲食過量或情緒壓力等因素所影響,故高血糖並非與糖尿病畫上等號,但若經常且持續性地血糖偏高,則有可能為糖尿病或糖尿病前期,本文章將簡要說明高血糖疾病之定義、成因與種類、症狀與併發症。

定義
     2012年美國糖尿病協會(American Diabetes Association;ADA)針對高血糖相關檢驗數值有明確之範圍界定(附表一)。
臨床上,糖尿病(diabetes)之定義為:(1)病人無典型高血糖症狀,但空腹血糖值≥126mg/dL或接受口服葡萄糖耐受性測試兩小時後血漿血糖值≥200mg/dL或糖化血色素≥6.5%,且重複確認結果實為陽性;(2)病人有高血糖症狀,任意時間測定血中血糖≥200 mg/dL者。若病人空腹血糖值位於100~125mg/dL則為”空腹血糖異常”、接受口服葡萄糖耐受性測試兩小時後血漿血糖值位於140~199mg/dL則為”葡萄糖耐受不良”,上述兩種現象與糖化血色素值5.7~6.4% 皆為糖尿病之前期(prediabetes),意指此類病人日後罹患糖尿病之高風險群。

成因與種類
     高血糖疾病-糖尿病可分為四種:第一型糖尿病、第二型糖尿病、其他型糖尿病及妊娠型糖尿病。每種類型的糖尿病臨床症狀皆相似,但其致病原因卻大不相同。第一型糖尿病為胰臟分泌胰島素以維持血糖平衡之β細胞被破壞,造成絕對胰島素缺乏,可能由自體免疫疾病或體質特異所引發;第二型糖尿病則為β細胞製造胰島素不足或病人體內產生胰島素抗性所導致;其他型糖尿病可能由感染、藥物或基因缺陷等因素引起,妊娠型糖尿病則因懷孕時體內荷爾蒙變化,造成肝臟葡萄糖新生作用增加、減少周邊組織對葡萄糖利用,而胰島素分泌未能代償所致。

症狀
     暫時性血糖升高並不會有症狀,但若持續性高血糖發生最典型的症狀即為三多一少(喝多、尿多、吃多與體重劇減);腸胃道方面有噁心、嘔吐、腹痛等症狀,另因脫水過度可能導致皮膚乾燥、 眼眶凹陷、心跳快速、起立性低血壓等症狀發生,嚴重時可能發生高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症,須立即送醫治療。
當體內胰島素過度缺乏,身體無法利用葡萄糖作為能量來源,則脂肪會被分解,進而形成酮體,造成酮酸中毒,酮酸中毒病人呼吸急喘,呼氣有水果味(桃子味),並伴有噁心、嘔吐、口乾等症狀,此為高血糖急症具生命危險,必須馬上治療。

併發症
     高血糖會造成多種器官傷害,可能原因與血液循環或代謝異常所致。
(1) 眼睛方面:高血糖造成眼睛細小血管傷害,因而造成視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。
(2) 腦、心血管方面:高血糖使內皮細胞功能異常,帶給細胞氧化性傷害,另導致血栓凝固於血管壁機率高,於心血管系統造成心臟動脈硬化,導致心絞痛、心肌梗塞等,於腦部栓塞則可能導致腦中風。
(3) 腎臟方面:高血糖造成血管病變、發炎激素分泌以及腎絲球間質增生,長期累積的結果會加重腎臟負擔,因而出現蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退,甚至引起尿毒症。
(4) 神經病變:高血糖造成神經病變機轉尚未明確,有可能因使周邊小動脈血管硬化阻塞,造成神經缺血性的傷害,導致神經病變。臨床常見發生於下肢,初期有酸麻、刺痛感,進一步對冷熱感覺遲鈍,最嚴重可能四肢末端完全失去各種感覺功能。另方面高血糖也會影響自律神經系統障礙,如吞嚥困難、排汗異常、腸胃功能障礙、大小便困難、陽萎等。

結語
      近年來第二型糖尿病發病年齡也愈趨年輕化、普遍化,且根據衛生署統計民國一百年國人十大死因,糖尿病高居第四,占總死亡率之百分之六,故高血糖疾病之預防及保健十分重要。針對罹患高血糖疾病-糖尿病之高風險族群,如已出現高血糖症狀且具糖尿病家族史者、 體重過重者、長期服用類固醇或利尿劑者、或已有其他代謝性之疾病者如高血壓,高膽固醇、高尿酸者,對自身血糖之控制尤須密切注意,積極調整生活型態,定期接受相關檢查,事前之預防更甚於事後之治療。

 

 


第89期電子報.pdf

瀏覽人數:4581

返回上頁

彰化基督教醫院 血管醫學防治中心資訊網隱私權宣告 版權所有 © 2009 Changhua Christian Hospital All Rights Reserved.