肺高壓(Pulmonary Hypertension)分類 (Dana Point， 2008):
1.肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension， PAH)	1.1原發性肺高壓，1.2遺傳性，1.3藥物和毒素，1.4結締組織疾病、 門靜脈高壓 、 人類免疫缺乏病毒感染， 1.5 新生兒持續肺高壓， 1.6 肺部靜脈閉塞疾病
2.與左心疾病相關之肺高壓	2.1收縮功能異常，2.2舒張功能異常，2.3血管疾病
3. 與呼吸道疾病或低血氧相關之肺高壓	3.1 慢性阻塞性肺病， 3.2 間質性肺病， 3.3其它局限性及阻塞性肺病，3.4 睡眠呼吸障礙症候群， 3.5肺泡通氣不足症候群， 3.6 長期處於高海拔地區， 3.7 發展異常
4. 慢性血栓或栓塞疾病造成之肺高壓 (Chronic Thromboembolic Pulmonary hypertension)
５.不明或多重原因之肺高壓	5.1血液疾病: 骨髓增生性疾病， 5.2系統性疾病:類肉瘤腫、Langerhans細胞組組細胞增生症， 5.3代謝性疾病:肝醣儲積症，5.4其它

 

      COPD併發PH之患者，其預後不佳。如平均肺動脈收縮壓於大於45mmHg者，5年存活率小於10%。相較於肺動脈收縮壓小於25mmHg者其5年存活率大於90%， 如圖。

 

      COPD患者，因長期低血氧使肺部血管收縮並血管重塑以及發炎反應等，使血流阻力增加及肺部微血管床破壞而造成肺高壓。

肺高壓初期症狀不明顯，但隨著肺動脈壓力增加，心臟輸出量不足，則出現運動性呼吸困難、疲倦、胸痛、腹脹、下肢水腫等症狀很難與心臟疾病或潛在肺部疾病鑑別。隨著疾病惡化至嚴重程度，會出現暈厥、甚至休克及死亡。其它併發症包括肺部血管收縮或血栓，右心室肥大及右心衰竭。右心衰竭患者，理學檢查可發現有頸靜脈鼓張、聽到肺瓣膜音或全收縮期心雜音、摸到右心室震動、四肢水腫、腹水、及脈動性肝腫大等。

     肺高壓可經由經胸廓心臟超音波篩檢，再以肺動脈導管確立診斷及排除其它病因。經胸廓心臟超音波可間接測量肺動脈壓力，評估右心房與右心室功能，並找出潛在左心疾病如左心室衰竭、心內分流、及瓣膜狹窄或逆流等。肺動脈導管則直接測得肺動脈壓力，是診斷的肺動脈高壓的Gold Standard。其他影像學檢查，如電腦斷層攝影、核磁共振等，亦是鑑別診斷常用的工具。

     肺高壓的治療主要是依據其分類來制定治療原則。對於COPD造成的肺高壓，需積極治療其潛在病因及其併發症。抽煙是引起COPD的主因，不論是否併發肺高壓，戒煙對COPD是最重要的治療。在COPD的患者，低血氧(PaO2小於60 mmHg或血氧飽和度小於90%)會惡化肺高壓的表現。氧氣吸入可有效降低肺動脈壓，儘早使用氧氣治療可以提高存活率。肺高壓患者常死於右心衰竭，治療目標為減少右心室負荷如降低肺血管阻抗及改善容積過剩，但是肺血管擴張劑在治療COPD造成的肺高壓之角色，目前尚在研究中。而適當之利尿劑可減輕右心室容積之負荷以及四肢水腫。

        最後，治療COPD引起之肺高壓，最重要的仍是戒煙及使用氧氣治療低血氧。

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