冠心病
一、什麼是冠心病
冠心病，是一種很常見的慢性心血管疾病。冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是指血液中的膽固醇和脂肪在血管內壁積聚，使得血管變的狹窄或阻塞，血液流量減少，導致心肌氧氣和養分供應不足，引發胸悶、心絞痛、心臟衰竭、心律不整等症狀。
二、冠心病之危險因子
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原發性
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續發性
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冠心病有哪些併發症
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遺傳
年齡
種族
性別
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抽菸、喝酒
高血壓
高血脂
糖尿病
肥胖
缺乏運動
其他
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心絞痛
心肌梗塞
心力衰竭
心律不整
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三、冠心病的種類
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慢性冠心病
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急性冠狀動脈症候群
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| 發病時間通常是短暫(約幾分鐘)的，特別是在抽煙、情緒緊張、天氣轉變、活動過劇等後發生。稱為「穩定型心絞痛」或「無症狀心肌缺氧」(silent myocardial ischemia)。 |
心絞痛強度頻率增加，休息或小活動也會發作時，稱為「不穩定型心絞痛」。突然劇若烈持久的心絞痛，併呼吸困難、暈眩、嘔吐等症狀發生，可能引發急性心肌梗塞，應即刻就醫治療，嚴重者甚至休克致死。 |
四、冠心病的預防與治療
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預防冠心病之原則
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冠心病之治療方法
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規律性運動
減少工作壓力
戒菸、戒酒
飲食控制
維持理想體重
定期測量血壓
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藥物治療
心導管手術
冠狀動脈繞道手術
復健治療 |
五、冠心病臨床症狀，形態多變，可以下列症狀表現
| 勞累型心絞痛型 |
於情緒緊張、天氣轉變、活動過劇等後發生胸口感覺疼痛、胸悶，疼痛範圍可擴至左肩、臂及頸部等位置。
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| 靜態型心絞痛 |
休息或睡眠時發作。所謂血管痙攣型心絞痛，通常是冠狀動脈痙攣所引起。
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| 無症狀性心肌缺血型 |
部分病患沒有症狀，直到心肌梗塞後才被發現。他們的心電圖有缺血表現與心律失常。這些病患在過勞之後，常發生心臟性猝死或心肌梗塞，所以無症狀性心肌缺血型的病患要做好心臟保健。
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| 心力衰竭和心律失常型 |
部分患者原有心絞痛發作，心肌纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的現象，如水腫，乏力等。還有各種心律失常，表現為心悸。
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| 猝死型 |
冠心病引起不可預測的突然死亡，在急性症狀出現後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌活動異常，而發生嚴重心律失常。
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| 急性心肌梗塞型 |
心肌因冠動脈阻塞缺血而壞死，疼痛加劇而且延長，可擴散至左臂內側或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。
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六、怎樣早期發現冠心病呢
冠心病是中老年人的常見和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早發現冠心病。
(1)勞累或緊張時出現胸悶、胸痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。
(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
(3)出現與運動有關的頭痛、腿痛等。
(4)天冷時出現胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
(6)用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
(8)反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
參考文獻與書目：
1.The National Service Framework for Coronary Heart Disease - Delivering better heart services， Progress report: 2003
2.行政院衛生署國民健康局‧認識冠心病
3.Coronary heart disease (CHD): symptoms， diagnosis and treatment.
John Wiley & Sons; 2008 Mar 20 [Various].
血管醫學防治中心編製99.03 |
