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越男手麻險癱 微創頸椎手術救命

2019/02/22

來台工作的越籍男子SAM,雙手麻痛逾3個月找不出原因,最後確診高位頸椎腫瘤壓迫,有癱瘓危險。所幸經彰化基督教醫院神經外科孫立偉醫師診治,順利移除腫瘤,目前已順利完成手術、回到工作崗位。

今年34歲的SAM是三個孩子的爸爸,從越南到台灣工作已經3年,平常在傳統產業工廠中擔任作業員;2018年8月開始發現雙肩麻痛,陸續由仲介帶到鄰近工廠的幾間小診所、小醫院就診,症狀不但沒改善,反而越來越嚴重,導致工作效率不佳、越來越容易累,甚至晚上還會痛麻到驚醒。11月15日輾轉至彰基神經內科就診,經核磁共振(MRI)檢查後,發現高位頸椎第一、二節間長了約3公分腫瘤,遂轉往神經外科由孫立偉醫師收治。

孫立偉指出,類似像SAM這種成人神經髓鞘瘤,大約佔脊膜內腫瘤的25%,絕大多數腫瘤表現為單一發生,在整個脊椎各節段均可發生,40~60歲為發病高峰,男女比例無明顯差異。絕大多數神經髓鞘瘤起源於背側的感覺神經根,且常僅生長於脊膜內,但在頸椎約有30%的比例會沿著神經根向脊膜外生長,在影像上會形成特殊的啞鈴形狀。

頸椎周邊長瘤,尤其像SAM這樣已壓迫到神經,產生痛麻感時,如不處理會有癱瘓風險,因此建議SAM接受顯微手術治療。孫醫師解釋,以往開脊椎總擔心有誤傷周邊神經的風險,但目前醫療技術進步,術中以顯微影像輔助醫師執行手術,已大幅降低脊椎手術風險。
SAM的家族中從未有人接受過手術,聽聞此訊都手足無措,但SAM信任台灣醫師的醫術,且在台灣就醫相對較越南醫療費用便宜,因此經由視訊電話跟家人討論後,勇敢決定接受手術。

孫立偉醫師為SAM安排於11月23日接受顯微手術,手術非常順利,不僅切除腫瘤且術後四肢活動良好,原本的麻痺也改善許多。至於腫瘤經病理切片後發現是「許旺式細胞神經瘤」,屬於良性瘤。「許旺式細胞神經瘤」是一種成長較緩慢的腫瘤,通常會在長到夠大壓迫到脊髓時,才會有明顯症狀;如果不處理會有癱瘓風險。SAM在28日順利出院、12月5日回診拆線。目前雙手麻痛的症狀已經不見,功能也已恢復到過去的三到四成。SAM說:「手術前有點擔心不能恢復像以前一樣,但現在感覺滿有信心的,要繼續把身體養好,在台灣賺錢讓越南的家人過好生活!」

孫立偉醫師提醒民眾,脊椎、頸椎痛、麻,都是身體的警訊,如發現症狀應提早就醫接受檢查,一方面提早處理改善生活品質、一方面預防惡化影響未來的行動。

圖一:孫立偉醫師表示,術中以顯微影像進行輔助,已大幅降低脊椎手術風險。

圖二:孫立偉醫師為SAM進行拆線。

圖三:SAM雙手麻痛症狀已經不見,功能恢復到過去的三至四成。

圖四、圖五:核磁共振影像檢查下發現腫瘤位於SAM高位頸椎第一、二節間。
  

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