糖尿病分為第1型（胰島素依賴型）或第2型（非胰島素依賴型）。無論是第1型還是第2型，都有可能發生糖尿病視網膜病變，甚至有不少病患因而失明，尤其20-65歲人口中失明的最主要原因之一，就是第2型糖尿病的視網膜病變！
病友出現視力模糊症狀時，常誤以為是老花眼、度數不良或是退化，沒警覺到可能和糖尿病有關，等到視力差到影響日常生活時，很多已有黃斑部水腫、玻璃體出血或牽扯性視網膜剝離。此時開始治療可能只能恢復部分視力，或是維持不要繼續惡化。
糖尿病友除了控制血糖和血壓之外，需定期做視網膜檢查，以提早發現問題，早期治療，讓視力保持在可以維持日常生活的狀態。
診斷糖尿病視網膜病變，在眼科會建議散瞳做視網膜眼底檢查，必要時輔以螢光眼底攝影和光學同調斷層儀，來判斷糖尿病視網膜病變的嚴重程度。
◎治療主要分為3類
●雷射：用於嚴重非增殖性及增殖性糖尿病視網膜病變，或已有新生血管，以減少病變惡化的機會。打雷射沒有傷口，但打雷射時會有畏光、灼熱或是酸脹感，打完雷射後慢慢會恢復。
●玻璃體內注射：主要用於黃斑部水腫、玻璃體出血或是新生血管。注射藥物為抗血管內皮因子或是類固醇，可以減少水腫，促進出血的吸收，並讓新生血管萎縮。玻璃體注射後，會有針孔傷口，需要注意保持傷口乾淨，避免異物或髒水入眼，並定時點抗菌藥水預防感染。
●玻璃體切除手術：用於長久不吸收的玻璃體出血，牽扯性視網膜剝離或是視網膜上纖維膜拉扯。術後要保持傷口清潔、避免感染，定時點眼藥水。且因每人狀況不同，術後可能需要維持一陣子特殊姿勢，例如趴姿或是側躺。
定期檢查 避免病變致失明
糖尿病是慢性病，長期影響全身血管造成血管病變，而眼睛是靈魂之窗，切記要定期做視網膜檢查，早期發現，早期治療，以維持視力穩定。
（作者為彰化基督教醫院眼科部鄭捷尹醫師/本文刊載於2022年1月2日自由時報健康醫療版）
鄭捷尹醫師簡介
