Q:
腎臟功能不全，eGFR低於60ml/min/1.73m2不在少數，想請問的是Pentoxifylline (trental) 使用於eGFR低於60ml/min/1.73m2的患者身上在醫學上是否有可行的依據?如何使用?
2021-05-07
1.Trental 是循環藥劑，但對於糖尿病腎病變，腎絲球腎炎，有抗發炎，降低纖維化，如此可減少蛋白尿及腎功能惡化。 2. dose : 800-1200 mg/day
Q:
請問慢性腎臟病患檢驗 iPTH (副甲狀腺荷爾蒙) 這項數據的目的為何?? 與腎臟功能有何關聯?? iPTH (副甲狀腺荷爾蒙) 檢驗數值為78又代表何意義?
2021-05-07
副甲狀腺主要功能為調節人體內鈣離子與磷離子之間的平衡。當腎功能開始退化時，身體製造活性維生素 D的能力也會跟著下降。缺少了活性維生素 D，會減少小腸對鈣質的吸收，當血中鈣離子濃度降低時，副甲狀腺會製造並分泌出副甲狀腺素(iPTH)來促使骨骼釋放出鈣質，以提升血中鈣的濃度。此外，隨著腎功能變差、排除磷的能力下降，過多的磷會導致血中鈣的濃度降低，也是造成副甲狀腺素過高的原因之一。 過多的副甲狀腺素(iPTH)會導致骨骼中鈣質過分流失，嚴重影響到骨骼的正常結構與機能，並促使血管及軟組織的鈣化，造成腎性骨病變以及心臟血管方面的疾病。 當慢性腎臟病進入第三期，醫師會檢驗iPTH (副甲狀腺荷爾蒙)，一般而言iPTH＜500 pg/mL，先控制鈣磷數值即可。
Q:
尿中有泡泡有一陣子，之前有檢驗正常，請問是要掛哪一科門診？
2021-05-07
根據您的描述若擔心蛋白尿，建議腎臟科或家醫科門診追蹤。依不同危險族群有不同檢驗方式
Q:
請問腎臟病高磷患者可食用動物性油脂嗎?因要加在主食裡，如冬粉、粄條、米粉中，油脂有牛油、豬油、鵝油。
2021-05-07
除了加工過的動/植物性奶油(10~38毫克磷/100克)，基本上來說油脂的成分不含磷，所以高血磷的患者也可使用。但動物性油脂含有飽和脂肪酸含量較高，會增加血膽固醇及低密度膽固醇的濃度，增加罹患動脈硬化、血栓、心肌梗塞等心血管疾病風險。 若合併高血脂的腎臟病患者不建議使用動物性脂肪。且從維護健康及預防心血管疾病的角度來看，若是想在主食中拌入油脂增加風味或是增加熱量攝取，建議以植物油為主，例如芝麻油或是苦茶油等較佳。
Q:
請教下列問題 1.在國外洗腎者多為座姿為何國內是用躺臥式；其中優缺點為何 2.洗腎者可否接受按摩(人工或按摩椅等方式)其按摩強度為何 3.洗腎者在什麼時間可以按摩(洗腎前；洗腎中；洗腎後；以上皆可)
2021-05-07
1過去曾於洗腎室試用洗腎椅，但試用者表示，與病床相比，洗腎椅活動範圍較小；但使用病床時活動範圍較大，躺或坐皆可因此目前仍以躺臥式為主。 2及3兩個問題需共同來看，在西方醫學上，於文獻中並無對按摩的方式、時間、強度等有明確資料可參考，但是在pub med (美國國家醫學圖書館)搜尋數篇有關按摩在透析病人身上的效果，有發現透析前穴道按摩較非穴道按摩，可減輕病人的疲憊感及改善睡眠。但是搜尋中亦有發現，於透析中作血管廔管按摩者，有案例發生廔管血栓跑出而血管阻塞的急症。但在這些文章中並無明確指出按摩方式及強度，且這類的研究其效度並不高。因此對於按摩只能說，不要對血管廔管按摩，其他的按摩方式若病人可接受且無不適及影響血液透析治療，應可考慮
Q:
驗出腎衰竭第三期（37）想請教控制的好多久會洗腎？
2021-05-07
腎臟功能會隨年紀逐年下降，若有慢性病(如三高)更可能加速腎功能惡化。並非每位腎友都會洗腎，需考慮造成腎衰竭的原因，控制得好與否因疾病而異，因此應著眼於疾病控制，配合門診追蹤及飲食控制。
Q:
母親以洗腎多年可是最近兩年洗腎狀態每況愈下想更換洗腎中心，請問我該怎麼區分洗腎中心的品質或注意哪些環境項目，或是從哪些地方可以得到一些關於洗腎中心資訊。母親的皮膚過敏一直沒有辦法好，該注意甚麼
2021-05-07
您可至台灣腎臟醫學會網站查詢有通過透析院所評量的洗腎中心，並親至參訪環境。 網址http://www.tsn.org.tw/UI/F/F002.aspx。 至於母親皮膚過敏的問題，可能原因很多，如皮膚本身問題，冬天乾冷，鈣磷相關、清除率、人工腎臟及管路與血液接觸的生反應等，建議和您母親的主治醫師進一步討論。
Q:
我朋友可能會需要洗腎，我看一些報導說洗腎病患有時會有高血磷症，有哪些食品可以避免高血磷症呢?
2021-05-07
由於腎功能異常會直接影響到磷的正常代謝，所以不管洗腎有無都需要避免磷的過多攝取，以減少磷堆積導致的影響，如:皮膚搔癢、骨骼病變，所以關於食物影響高血磷的預防要點為: 避免富含高磷食物的攝取，那哪些是高磷食物呢?以下分為幾類以供辨識 1. 肉汁湯品類-由於敖煮食材過程中，不少的磷質會融入水中，造成高磷攝取 2. 加工類食物，如:肉鬆、香腸、火鍋料..等 3. 內臟類，如:豬肝、豬心、雞胗、烏魚子..等 4. 乳製品，如牛奶、優酪乳、起司、養樂多..等 5. 堅果類，如花生、杏仁果、開心果、核桃、芝麻..等 6. 全穀類:麥片、糙米、薏仁、栗子、菱角..等 7. 乾豆類:紅豆、綠豆、黑豆..等 當血磷過高時，需配合磷結合劑與食物一起服用，減少從食物中吸收磷，維持正常血磷濃度，已達到最佳降磷臨效果，如細節仍有問題，歡迎至營養門診諮詢。