面對突如其來的化學災害或中毒事件，恐懼是自然的反應。化學藥品事故具有突發性、危害性與複雜性，一旦發生洩漏、爆炸或化學反應，釋出的有毒物質可能在極短時間內造成嚴重的人員傷亡。許多化學品的中毒反應速度極快，例如氰化物中毒，如未適時接受解毒劑，死亡率極高。然而，我們有一條堅實的防線：專責醫院備有的特定解毒劑，在黃金時間內可有效挽救生命，免於死亡。
搶救生命的第一道防線：除污與自救
在到達醫院尋求專業治療之前，民眾在事故現場能做的「除污」是挽救生命最關鍵的第一步。
1. 快速脫除衣物： 脫除污染衣物這一步，研究顯示可移除約 70%至90% 的化學污染物接觸。這項操作應盡速執行，並避免污染口鼻。
2. 沖淋與擦乾： 接著，進行緊急除污（乾式或濕式）。即使傷患外觀上無明顯化學品或中毒現象，仍應進行除污。對於能行動的傷患，應從頭部到腳部進行自我去污，特別加強污染最嚴重的部位（如頭髮/頭皮、臉部、頸部、雙手）。
務必記住，化學災害傷患的醫療處置主要遵循三步驟：「除污」、「救命術」和「解毒劑」。請在安全的前提下迅速脫離危險區域。
醫院的堅強後盾：全國解毒劑儲備網
台灣在應對化學中毒方面具備堅實的醫療資源。衛生福利部於2000年成立了「全國解毒劑儲備網」。這個網絡由臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心建置、負責採購、管理及配置。其目的在於解決國內醫院缺乏特定解毒劑進行中毒緊急急救的困境。目前，全國共有71家特定解毒劑儲備醫院，儲備品項全民免費使用。一旦發生化災，傷患若能及時送達醫院，醫師便可依據臨床判斷，迅速從儲備網中取得並使用這些專門的救命藥物。彰基是彰雲嘉地區唯一有Hydroxocobalamin火場氰化物中毒解毒劑之責任醫院，共同守護民眾安全。
掌握黃金時間：特定解毒劑的威力
許多致命的化學品屬於「系統性窒息劑」，它們會妨礙細胞的能量製造，導致組織缺氧和細胞能量「破產」。對抗這些致命毒物，解毒劑是決定生死的關鍵。
以下是儲備網中針對數種高風險中毒所儲備的解毒劑：
1. 氰化物與硫化氫中毒：氰化物常見於火災現場或電鍍業，而硫化氫則可能出現在下水道或工廠，兩者皆可導致細胞快速死亡。
• 火場氰化物中毒： 建議使用 Hydroxocobalamin (商品名：Cyanokit®)。
• 非火場氰化物中毒： 建議使用 Sodium nitrite/sodium thiosulfate (商品名：Nithiodote™)。
• 硫化氫中毒： 可使用 Sodium nitrite 治療。
這些解毒劑的共通點是：氰化物中毒後，及時使用解毒劑治療確定有效。硫化氫中毒也可能有效。若患者出現昏迷或抽搐、代謝性酸中毒，應立即給予解毒劑。高品質的支持療法與解毒劑的使用一樣重要。
2. 變性血紅素血症：由強氧化力物質（如亞硝酸鹽、苯胺等）造成，會使血液中的亞鐵（Fe 2+ ）氧化成三價鐵（Fe 3+ ），導致血紅素無法運輸氧氣。嚴重者血液會呈現巧克力色。
• 解毒劑：Methylene blue (甲烯藍注射液)。當變性血紅素水平超過30%或出現嚴重症狀（如中樞神經異常、酸中毒）時，需使用甲烯藍治療。它能還原變性血紅素，恢復攜氧能力。
3. 有機磷殺蟲劑/神經毒氣中毒：有機磷中毒可能在30分鐘內導致呼吸衰竭致死。
• 解毒劑：Obidoxime (Toxogonin®)。它能再活化被毒物抑制的乙醯膽鹼酯?，作用比常用解毒劑Pralidoxime強約10至20倍。
資訊溝通：提升醫院搶救速度
要確保解毒劑能在黃金時間發揮作用，資訊傳遞至關重要。由於多數化學物質沒有解毒劑，且需要醫療指導，建議應到院後由醫師處理。目前化災責任醫院多依靠業者通報或消防人員攜帶的安全資料表（SDS）來了解化學品。為了加速搶救，建議當事故發生時應同步通知毒物中心。如此一來，醫院能相互通報得知相關物質及處置方式，提升醫院反應速度，使患者得到最快最適當的治療。如果您或親友遇到疑似化學中毒事件，除了盡速就醫，也請務必記下或攜帶可能接觸到的化學品名稱，提供給醫護人員。如需緊急諮詢，可撥打彰基毒藥物防治諮詢中心24小時專線 (04-725-5123)。(作者為彰化基督教醫院臨床藥師)
| 序號 |
毒性物質 |
常見代表毒物 |
儲備解毒劑名稱 |
治療目標及效用 |
| 1 |
粒線體毒性物質 (氰化物、硫化氫) |
氰化物、硫化氫 |
Hydroxocobalamin (Cyanokit®) / Sodium nitrite/thiosulfate (Nithiodote™) |
阻斷毒物對細胞的傷害，恢復能量產生。及時治療確定有效。
|
| 2 |
變性血紅素血症 |
亞硝酸鹽、苯胺 |
Methylene blue |
還原變性血紅素為血紅素，恢復輸氧能力。用於嚴重症狀或 MetHb > 30%。 |
| 3 |
有機磷殺蟲劑 (神經毒氣) |
有機磷殺蟲劑、沙林毒氣 |
Obidoxime chloride (Toxogonin®) |
再活化乙醯膽鹼酯?，緩解神經毒性。作用強於Pralidoxime。 |
| 4 |
抗膽鹼症候群 |
特定藥物、植物 |
Physostigmine salicylate (Anticholium ®) |
治療合併有中樞神經症狀的抗膽鹼症候群。 |
藥學部藥師 王奕山