一、皮蛇，一條不請自來的痛
65歲的張伯伯，原本身體硬朗，但在一次感冒後突然右側胸背出現劇烈刺痛，隨後冒出水泡，醫師診斷為帶狀皰疹，也就是俗稱的"皮蛇"。雖經治療，水泡消退，疼痛卻持續數月，嚴重影響睡眠與生活品質。這就是帶狀皰疹後神經痛（PHN）—許多病患最擔心的併發症。其實，這樣的情況許多時候是可以預防的。
帶狀皰疹不僅造成局部疼痛，還會影響病人的日常生活、心理健康及社交功能。部分患者甚至會因疼痛導致焦慮、憂鬱，形成惡性循環。隨著高齡人口比例上升，帶狀皰疹的預防已成為重要的公共衛生議題。
二、什麼是帶狀皰疹？
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起，該病毒在感染水痘後潛伏在人體神經節內，一旦免疫力下降便可能再度活化。臨床表現以單側皮膚沿神經分布出現水泡、紅疹與強烈神經性疼痛為典型。
根據統計，約有三分之一的人在一生中會罹患帶狀皰疹，而隨年齡增加，風險顯著上升。特別是在50歲以上族群中，發病率和併發症發生率大幅提升。對部分免疫抑制患者而言，帶狀皰疹甚至可能反覆發作或引發嚴重後遺症。
常見併發症包含：
- 帶狀皰疹後神經痛（PHN）：疼痛可持續數月甚至數年，影響生活品質最為顯著。
- 眼部併發症：如角膜炎、虹彩炎、視力喪失，若侵犯三叉神經須注意。
- 神經性併發症：如顏面神經麻痺、聽力障礙、腦炎等罕見但嚴重的併發症。
- 皮膚次發性細菌感染：若水泡破裂易併發細菌感染。
高齡、免疫抑制、慢性疾病患者為高危險族群，隨年齡增長，發病率與併發症機率明顯提高。
三、欣剋疹（Shingrix）：疫苗新世代
面對帶狀皰疹的威脅，疫苗預防成為有效的防線。Shingrix為重組亞單位疫苗，由病毒糖蛋白E搭配新型佐劑AS01B組成，與傳統活性減毒疫苗Zostavax不同。Shingrix設計目標在於誘發更強與持久的免疫反應，特別適合免疫功能可能下降的高齡者。由於其為次單位蛋白疫苗，不含活病毒成分，因此即便是部分免疫功能低下的病人群體亦可安全施打，擴大保護涵蓋範圍。
施打方式：
- 共兩劑，間隔2至6個月完成完整接種流程。
- 適用於50歲以上成人及部分免疫抑制患者（如癌症治療、器官移植、HIV患者等族群）。
四、Shingrix的保護效果
根據美國FDA與多項大型臨床試驗資料顯示：
- 預防帶狀皰疹發病率高達97%（50-59歲族群），在70歲以上仍有約91%之效力。
- 預防帶狀皰疹後神經痛（PHN）達91%以上。
- 保護效果維持至少10年以上，部分研究顯示超過12年保護仍持續中。
與傳統Zostavax相比，Shingrix在所有年齡層均展現出顯著優勢。尤其在高齡與免疫功能低下者身上，Shingrix提供了遠勝傳統疫苗的保護力與持久性。
五、可能副作用與注意事項
疫苗雖安全性高，部分接種者仍可能出現短暫不適，顯示身體正在啟動免疫反應：
常見副作用（通常為輕微且短暫）：
- 注射部位疼痛、紅腫、硬塊
- 輕微發燒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛
- 極少數出現暈眩或噁心
根據臨床研究，大多數副作用會在接種後2-3日內緩解。部分患者於第二劑後反應稍較明顯，但極少造成嚴重不良反應。
注意事項：
- 不適用於已對疫苗成份（病毒糖蛋白E或佐劑）過敏者。
- 免疫抑制患者雖可施打，但應於專科醫師評估下進行最佳時機安排。
- 有急性重症、發燒或感染者，應延後施打時程。
六、誰應該考慮施打Shingrix？
建議族群：
- 50歲以上所有成年人（不論是否曾罹患過帶狀皰疹）。
- 曾經感染水痘或水痘疫苗接種史者。
- 免疫功能低下患者（在專科醫師建議下）。
- 長期照護病患或醫療工作者。
- 有帶狀皰疹病史者亦可施打以預防再次發作與後遺症。
七、台灣施打現況與補助政策
- Shingrix已於2019年在台灣獲得核准上市，成為目前帶狀皰疹預防首選疫苗。
- 目前多屬自費疫苗，部分縣市提供高齡補助專案（如台北市、新北市、台中市等），各地衛生單位公告資格與排程。
- 多數大型醫療院所、診所皆可提供自費施打，民眾可於醫師評估後決定接種時機與適當時程。
八、結語：預防勝於治療，提早保護，安心無憂
Shingrix提供高效且持久保護力，成為50歲以上成人重要健康投資。早期接種，避免皮蛇纏身，確保生活品質。
參考資料
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Cunningham AL, et al. NEJM. 2016;375:1019-1032.
Cunningham AL, et al. Clin Infect Dis. 2021;68(3):341-344.
Dooling KL, et al. MMWR. 2018;67:103-108.
台灣CDC. 2024年更新。
Shingrix仿單（台灣食藥署核准）。
家庭醫學科醫師 吳軒宇