「醫師，我先生打呼聲音大到隔壁都聽得到，而且有時候會突然停下來，好像沒呼吸，嚇得我晚上都睡不好！」這是門診中常聽到的求診原因。打呼雖然常被視為「睡覺的習慣」，但若合併呼吸暫停，可能就是「阻塞型睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）的警訊。OSA 不僅影響睡眠品質，還可能帶來心血管疾病、中風、糖尿病與意外風險。
為什麼會打呼？
打呼是上呼吸道部分阻塞所產生的聲音。當睡眠時舌頭與咽喉肌肉放鬆，氣流通過受狹窄的氣道時會引起震動，產生鼾聲。若阻塞嚴重甚至完全塌陷，便會造成「呼吸暫停」，導致血氧下降、大腦短暫缺氧，身體被迫驚醒以恢復呼吸，也就是我們所說的睡眠呼吸中止症。
誰是高風險族群？
研究顯示，OSA 在台灣的盛行率約 5–10%。常見的危險因子包括：
•肥胖：頸圍大、上氣道脂肪堆積增加阻塞機率。
•年齡與性別：中年男性為主，但更年期後女性風險上升。
•結構因素：下顎後縮、扁桃腺肥大及鼻中隔彎曲。
•生活習慣：飲酒、抽菸與鎮靜劑使用。
•兒童：扁桃腺或腺樣體肥大是最常見原因。
打呼的警訊症狀
•睡眠中呼吸暫停或窒息樣掙扎。
•白天嗜睡、注意力不集中。
•清晨頭痛、口乾。
•情緒不穩、記憶力下降。
•高血壓、心律不整。
若伴侶觀察到夜間有「呼吸中斷」的情形，就應該警覺。
如何診斷？
黃金標準為「睡眠多項生理檢查」（Polysomnography, PSG）。此檢查能記錄睡眠過程中的腦波、心電圖、血氧、呼吸氣流與肌肉活動。依據每小時呼吸暫停或低通氣次數（Apnea–Hypopnea Index, AHI），可分為輕度（5–15）、中度（15–30）、重度（>30）。若檢測結果為中度或以上，通常需要考量正壓呼吸器(CPAP)的介入治療。
治療方式
治療的目標是維持呼吸道暢通，減少低氧與睡眠片段化：
•生活方式調整：減重、避免仰睡、戒菸酒。研究指出，體重減輕 10% 可降低超過 25% 的呼吸中止事件。
•持續正壓呼吸器（CPAP）：目前治療重度 OSA 的首選，可顯著改善血氧、降低心血管風險。
•口腔矯治器：適用於輕中度患者，透過下顎前移增加氣道空間。
•外科手術：如扁桃腺切除、上顎或下顎前移手術。兒童 OSA 多以手術治療效果最佳。
自我檢測：STOP-BANG 問卷
這是一個簡單的自我評估工具：
1.Snore：您是否經常大聲打呼？
2.Tired：白天是否容易疲倦？
3.Observed：有人看過您睡眠中呼吸暫停？
4.Pressure：您有高血壓嗎？
5.BMI > 30？
6.Age > 50？
7.Neck circumference > 40 cm？
8.Gender：男性？
若 ≥3 題為「是」，就有中高風險，建議進一步就醫檢查。
長期影響與併發症
若長期未治療，OSA 會造成間歇性缺氧與交感神經持續活化，增加心律不整、中風與糖尿病的風險。研究指出，OSA 患者心血管疾病風險約為一般人的 2–3 倍。此外，白天嗜睡導致的注意力不集中，也使交通與工安事故風險上升，顯示打呼並非單純「吵到旁人」，而是全身健康的重要警訊。
醫療團隊與多專科合作
OSA 的診斷與治療常需跨科整合，包括家庭醫學科進行初步評估與衛教，耳鼻喉科針對上呼吸道結構進行檢查與手術評估，睡眠中心執行多項睡眠檢查，牙科醫師製作口腔矯治器，以及營養師協助體重控制。這樣的跨團隊合作模式，能針對不同病因提供最合適的治療計畫
打呼不是單純的「吵」，更可能是健康的警訊。OSA 與心臟病、中風、糖尿病及交通意外息息相關。若您或家人有打呼合併呼吸暫停的情形，應及早就醫，由家庭醫學科或耳鼻喉科醫師評估，必要時進行睡眠檢查與治療。守護睡眠品質，就是守護全身健康。
參考文獻
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家庭醫學科醫師 鄭敦仁