富貴手亦被稱為”主婦濕疹”，是皮膚表面反覆接觸外在刺激物如肥皂、清潔劑等化學物質導致的急慢性接觸性皮膚發炎。富貴手不僅常見於做家事的家庭主婦，常戴含粉醫療手套或使用酒精性乾洗手的醫護人員、幫客人洗頭的美髮師、常碰水清理食物的餐飲業者，甚至是最近武漢肺炎防疫期間，常使用酒精性乾洗手的民眾…皆是高危險群。
一般人之皮膚表面正常有天然的皮脂以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔皮脂膜或傷害角質層時，皮膚則逐漸喪失保濕、保護的能力，導致皮膚發炎。
一、介紹：接觸性皮膚炎又可分為兩大類：
刺激性接觸性皮膚炎(Irritant contact dermatitis)與過敏性接觸性皮膚炎(Allergic contact dermatitis)：
1.刺激性接觸性皮膚炎(Irritant contact dermatitis)：
接觸次數頻繁或過量之化學物品如工業溶劑、清潔劑、肥皂、化妝品及藥品等，導致角質層受到傷害而出現皮膚紅腫、滲出組織液等症狀。
若反覆發作且無做好治療及保養者，則可能出現乾燥脫屑，嚴重甚至出現皮膚龜裂。
2.過敏性接觸性皮膚炎(Allergic contact dermatitis)：
當有特異性體質患者的皮膚接觸某些致敏物質時，會引發身體細胞性免疫反應而產生皮膚發炎。以下為常見引發過敏性接觸性皮膚炎的過敏原：
a.鎳：穿戴含鎳之金屬項鍊、耳環、手錶。
b.染髮劑：接觸染髮劑內含的Paraphenylene-diamine（PPD）。
c.橡膠產品：橡膠手套、橡膠鞋。
d.甲醛：生活中許多用品皆含甲醛，如家用清潔劑、汽車用清潔劑、防腐劑、化妝品、防鏽品、磨光粉和打亮品等。
e. 鉻酸鹽類：如皮革、消毒劑、漂白劑、火柴、顏料、膠類、焊接（玻璃）、鑄物、水泥等。
二、臨床表徵：接觸性皮膚炎患者常見的臨床症狀有皮膚灼熱感、針刺感、紅腫、發癢、起水泡，嚴重者則可能出現乾燥脫屑、皮膚龜裂。
三、診斷：主要靠病史與理學檢查，必要時會加上皮膚切片(skin biopsy)及貼片測試(patch test)來確認診斷。病史詢問包含日常生活及職業接觸史、洗手習慣、過去病史如異位性皮膚炎、特異性呼吸道疾病…等。
四、處置：接觸性皮膚炎的處置主要是避免刺激物質的接觸及藥物治療。
1. 避免刺激物質的接觸：減少刺激物質或過敏源的使用次數與使用量，清洗時避免溫度過冷或過熱，使用手套、防護面罩等作物理性隔絕。
2.治療：治療方向主要以減緩發炎症狀及修復皮膚屏障為主
a.外用類固醇藥膏：根據身體部位的不同及針對發炎嚴重度可使用適當效價(potency)的藥膏：
| 類別 |
市面上常見藥膏 |
| 1 |
Clobetasol Propionate(Dermovate ointment戴摩膚) |
| 2 |
Fluocinonide(Topsym cream妥膚)、Desoximetasone(Esperson ointment拭皮爽) |
| 3 |
Betamethasone(Septon solution舒膚通) |
| 4 |
Mometasone Furoate(Elisone cream安膚樂) |
| 5 |
Triamcinolone Acetonide(Encort cream安克) |
| 6 |
Betamethasone(Rinderon VA cream臨得隆) |
| 7 |
Hydrocortisone Acetate(Tricodex皮克寧) |
備註：
*數字越小效價越強(類別1最強，7最弱)。
*在效價方面：油膏、軟膏(ointment)最強、乳膏(cream)其次，乳液(lotion)最弱。
*越嫩的皮膚擦效價越弱的藥膏：臉部使用類別4-7的藥膏，四肢使用類別1-3的藥膏；軀幹則是使用類別1-4的藥膏。
b.潤膚乳及保濕乳液：塗抹潤膚乳、保濕乳液或市面上常見的護手霜、凡士林可以減少刺激、鎖住水份並改善或修復皮膚屏障功能，一日可視情況多次使用。
五、結語：
了解接觸性皮膚炎的成因，減少刺激物質的使用、適時接受醫師的治療、正確洗手並做好保濕工作方能將皮膚的傷害降到最低。
Reference:
UpToDate、臨床皮膚科學手冊、[臨床藥學]外用類固醇藥膏比較
(家庭醫學科醫師 郭馨鎂、吳美鳳）