您是否曾遇過這種情況：晚上睡前皮膚突然出現一片片紅腫發癢，抓了之後卻越來越擴散，隔天早上又不見蹤影，以為只是暫時過敏，卻反覆好幾週？許多人覺得蕁麻疹只是「吃壞肚子」或「碰到不乾淨的東西」，忍一忍就好而未做進一步處理。事實上，若癢及紅疹症狀持續超過六週，就可能是慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria, CU）。
慢性蕁麻疹雖不致命，卻會長期干擾睡眠、影響情緒，甚至引發焦慮與憂鬱，使患者生活品質大受影響。想擺脫困擾，必須先了解疾病、掌握誘因，並從日常管理著手。
認識慢性蕁麻疹：了解疾病的第一步
蕁麻疹是皮膚出現紅色、隆起、奇癢的腫塊，通常會在數小時內消退，但可能在不同部位反覆出現。
• 急性蕁麻疹：多因食物、藥物或感染引起，持續時間少於六週
• 慢性蕁麻疹：症狀超過六週，多數無法找到明確過敏原
急性蕁麻疹可由食物（海鮮、堅果、牛奶、花生等）、藥物（抗生素、NSAID非類固醇消炎藥）、感染（病毒（如感冒、腸病毒）、細菌、寄生蟲等）、昆蟲叮咬（蜜蜂、螞蟻、蚊子等叮咬）及物理刺激如冷空氣、熱水、壓力、日曬等因素引起，與肥大細胞快速釋放組織胺有關，大部分屬於自限性疾病，症狀常在數天至兩週內消退。根據過敏與臨床免疫學期刊研究顯示，約70–80% 患者於兩週內緩解，僅少數（約10%）持續超過六週，可能轉為慢性蕁麻疹。整體預後良好，但若出現喉頭腫脹或呼吸困難，須立即就醫。
慢性蕁麻疹與免疫系統過度活化、肥大細胞釋放組織胺有關，屬於慢性發炎狀態。大多數患者找不到明確病因，但可能的誘發因子包含自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡、甲狀腺炎等）、慢性感染如幽門螺旋桿菌感染、食物或藥物不耐症如食物中的天然胺類（起司、酒、發酵食物）、壓力與自律神經失調：情緒、焦慮、睡眠不足等可能誘發或加重病情、物理性刺激如冷熱溫差、日曬、壓力、震動等。根據世界過敏組織雜誌的研究顯示，約50%患者在1年內可自然緩解，65% 患者在5年內症狀改善。然而，仍有10–20%患者需長期治療才能維持生活品質。
三層級預防：從源頭到控制
參考世界衛生組織（WHO）的三層預防概念，慢性蕁麻疹的管理可分為：
第一級預防：減少誘因、避免發作
•規律生活：保持充足睡眠、避免熬夜，穩定免疫系統
•壓力管理：透過深呼吸及規律運動降低情緒壓力
•環境控制：避免過熱、過冷、衣物摩擦，減少皮膚刺激，並且搭配涼感乳液使用
•飲食觀察：不需過度忌口，可記錄飲食日記，找出可能觸發食物
第二級預防：早期診斷與適當治療
•及早就醫：紅疹若持續超過六週，應就診皮膚科、過敏免疫風濕科或家庭醫學科
•規律用藥：第一線治療是每天固定服用抗組織胺，研究顯示高達70–80% 患者可獲良好控制
•追蹤調整：觀察藥效與發作頻率，必要時依醫師建議增加劑量或合併治療
第三級預防：降低影響、避免失能
•難治型患者：對標準抗組織胺治療無效者，可考慮免疫調節治療，如類固醇及奧馬珠單株抗體（Omalizumab）的使用，臨床試驗顯示約60–70%患者可明顯改善。最新在新英格蘭雜誌的研究也顯示使用口服免疫製劑瑞米布替尼(Remibrutinib)可降低慢性蕁麻疹患者癢及紅疹的症狀。
•心理支持：長期發癢易導致焦慮失眠，必要時尋求心理諮詢
•生活協調：調整生活步調與用藥策略，讓症狀降到最低
善用醫療資源：從治療到追蹤
健保目前給付抗組織胺作為慢性蕁麻疹治療，對大部分患者可達良好控制。若症狀反覆影響生活，可諮詢醫師進一步檢查，如血液檢驗、甲狀腺功能，或評估是否為自體免疫型蕁麻疹。對於難治型患者，也可嘗試搭配類固醇使用、免疫調節劑或生物製劑治療，可改善發作頻率，協助恢復正常生活。
積極管理，擺脫癢的困擾
慢性蕁麻疹雖不危及生命，但會讓人夜夜難眠、情緒低落。透過三層級預防、正確用藥及生活管理，多數患者能將症狀控制在可接受範圍，甚至逐漸停藥，重拾良好生活品質。
現在就開始觀察自己的身體狀況，並與醫師討論個人化治療計畫，給自己一個不再被癢困擾的明天。
參考資料
1. 臺灣皮膚科醫學會蕁麻疹定義、分類、診斷暨治療共識
2. 過敏與臨床免疫學期刊 Journal of Allergy and Clinical Immunology
3. 世界過敏組織雜誌 World Allergy Organization Journal
4. 世界衛生組織：慢性蕁麻疹 World Health Organization: Chronic Urticaria
5. 新英格蘭醫學雜誌 The New England Journal of Medicine
家庭醫學科醫師 鄭敦仁