35歲的小南（化名）前來中醫就診時已經結婚一年半，婚後雖努力「做人」，但肚皮卻遲遲沒有動靜，西醫檢查發現小南經期紊亂且排卵異常、AMH過低，診斷為「排卵障礙型不孕症」。現代醫學認為，排卵異常原因可能是性腺軸激素分泌異常影響卵子成熟及排卵，或卵巢本身的問題，例如多囊卵巢症候群、巧克力囊腫、術後或骨盆腔炎形成沾黏、卵巢早衰…等等，導致排卵很少或根本沒有排卵。卵巢排卵的功能，可由測量血液中的濾泡刺激素與雌激素來得知；而抗穆勒氏激素(AMH)，常用以評估卵子存量。
以中醫觀點，腎藏精，包括生殖之精(卵)，因此排卵功能障礙，甚或無排卵，多與腎有關，腎之陰陽失衡易導致排卵、受孕問題，特別是與腎陰不足、無以養精，故卵泡難以發育、或者品質不佳相關。此外，氣滯血瘀及痰濕都會阻礙排卵，導致不孕。治療上，以調補腎之陰陽、促進卵泡發育及成熟為主，輔以健脾疏肝，並根據個人體質予以辯證，治療其它導致排卵功能障礙的因素，例如氣虛、痰濕、血瘀…等，以益氣、化痰濕、活血化瘀，使排卵順暢。亦常配合中醫的「調周法」，以陰陽轉換的角度來解釋月經週期動態並調整用藥，改善子宮、卵巢功能來提升受孕機率。
「補腎促排卵法」為中醫治療排卵障礙型不孕症最為主要的方法，代表方劑如補腎助排卵湯，為民國初年的婦科專家夏桂成醫師所創制，方中以滋陰養血的歸芍地黃湯為基礎，歸芍地黃湯常用於經後初期，滋養腎陰，奠定和提高促發排卵、促進轉化的物質基礎。加入川斷、菟絲子、鹿角片，補養腎陽，以滋陰兼顧助陽，來適應這一時期重陰轉陽的動態變化和陽長的需要。
◎治療不孕需要耐心，日常生活上注重一些自我保健也有助於懷孕：
．情緒平穩、規律運動：現代人生活壓力大，睡眠品質不佳、少運動的生活型態，易導致中醫所謂的「肝鬱」，影響氣血運行。若婦女情緒波動太大、或者 壓抑，更會加重此情形，不利於胞宮氣血的恢復。建議夫婦雙方培養情調、不要熬夜，規律行房且心情輕鬆才容易受孕。運動可增加心肺功能、促進新陳 代謝，有助於整體的氣血循環、濕熱排散，同時也可以幫助情緒獲得紓解。以多囊性卵巢症候群而言，運動減重可增加排卵機會、提升受孕率。
．飲食調理：勿偏食或飲食不定，尤其忌冷飲、寒性食物或烤炸辣、加工食品，以免形成中醫的「痰濕」體質；戒酒和儘量避免過量的含咖啡因、碳酸飲料 ；多攝取全穀類、深綠色蔬果及豆類，或補充山藥、蜆精、黑豆、黑芝麻、桂圓、核桃等補腎食材，可有助排卵及增進卵子品質。
．穴位按壓：藉由手或者輔助道具在穴道上施力按壓，有助於經絡暢通、生理恢復平衡與協調，同時放鬆局部肌肉，達到舒壓和提神的效果。常用的穴道如 三陰交、關元，可益腎氣、調整氣血，有助於促進排卵；可順著小腿內緣由上往下按摩，來促進附近脾、肝、腎三經的通暢；腰及小腹上有任、督二脈以 及膀胱經的穴道，可藉由熱敷來激活腎氣、促進腹腔內血液循環。
．茶飲養生：菟絲紅棗茶
功用：補腎養血益氣，改善生殖能力
材料：菟絲子6錢、紅棗10枚
做法：將材料用1500cc的水先浸泡10分鐘，再開始煮，煮沸後轉中小火，悶煮20分鐘後關火，去掉茶渣，即完成茶飲。飲用時，以溫服為佳。
(中醫部醫師 梁祐爾、陳文娟)