52歲的張先生最近工作壓力大，經常加班到深夜，三餐不定，咖啡攝取量明顯增加，晚上也經常難以入睡。大約在一週前，開始發現雙耳出現持續的「嗡嗡」聲，特別是在夜深人靜時格外明顯。起初他以為只是太累或壓力太大造成，試著早點休息或關掉電子設備，但症狀仍未改善。三天前，耳鳴變得更加明顯，不僅影響他的睡眠，白天專注力也開始下降，導致工作效率變差。他擔心是否有聽力方面的問題，於是前往家醫科門診就診，尋求醫師的評估及建議…
什麼是耳鳴？
耳鳴（Tinnitus）是指「在沒有外界聲音刺激下，個人主觀上聽到聲音」的一種感覺。這種聲音可能是嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬鳴聲、流水聲，甚至是機械聲，可能是持續性的，也可能是間歇性發作。
耳鳴不是一種疾病，而是一種症狀，可能反映耳朵、聽神經、中樞神經系統或其他身體系統的異常。因此，耳鳴的成因非常廣泛，嚴重時可能影響睡眠、情緒、甚至生活品質。
耳鳴常見的原因有哪些？
造成耳鳴的原因可分為「耳朵本身的疾病」以及「全身性或神經系統相關因素」兩大類，常見如下：
耳科相關疾病
1.聽力退化（感音神經性聽損）：常見於年長者，屬於老化的一部分。
2.噪音暴露：如長期在工地、演唱會、高音量耳機環境中。
3.中耳疾病：如中耳炎、耳硬化症。
4.耳垢過多或異物堵塞：壓迫耳膜產生回音感。
5.梅尼爾氏症：內耳壓力不穩，常伴隨眩暈與耳鳴。
全身性或其他因素
1.壓力與焦慮：自律神經失調使耳鳴加劇。
2.高血壓與心血管疾病：特別是搏動性耳鳴。
3.糖尿病：影響神經功能。
4.藥物副作用：如阿斯匹靈、利尿劑、某些抗生素。
5.顳顎關節功能障礙：也可能間接影響聽覺神經。
耳鳴會怎麼影響日常生活？
雖然大多數耳鳴為良性現象，但若症狀持續存在且強烈，可能造成：
•睡眠障礙
•注意力無法集中
•情緒不穩、焦慮或憂鬱
•社交回避與生活品質下降
有研究指出，長期耳鳴與慢性壓力有正相關性，因此建議及早評估與介入。
耳鳴的檢查方式
醫師會依據病史與臨床症狀安排相關檢查，包括：
•耳鏡檢查：排除耳垢、感染或外傷。
•聽力測驗（純音聽力圖）：了解是否合併聽力損失。
•聽性腦幹反應檢查（ABR）：檢查聽覺神經通路。
•影像學檢查（如MRI）：排除腦部腫瘤或血管異常。
耳鳴怎麼治療？
耳鳴的治療需根據原因調整：
1.去除可逆因素：如停用可疑藥物、治療高血壓或中耳炎。
2.遮蔽療法：透過背景音（如白噪音）減輕耳鳴感受。
3.放鬆訓練與心理治療：減少對耳鳴的焦慮與專注。
4.藥物治療：
•血液循環促進劑：可能改善耳朵血流。
•抗焦慮藥或抗憂鬱藥：適合長期受耳鳴困擾者。
•助聽器：對於合併聽力損失者，能同時改善聽力與耳鳴。
日常生活中的預防與保健
預防耳鳴與保護聽覺可從日常習慣做起：
1.避免暴露高分貝噪音
2.維持正常作息與減少壓力
3.避免濫用藥物與保健食品
o特別是非處方藥、止痛藥或含咖啡因藥物。
4.定期健康檢查與聽力篩檢
o對於高血壓、糖尿病、長期服藥者更應注意聽力變化。
什麼時候應該就醫？
若出現以下狀況，建議儘速至耳鼻喉科或家庭醫學科就診：
1.單側耳鳴（尤其伴隨聽力減退）
2.耳鳴合併眩暈、耳痛、耳塞感
3.耳鳴持續時間長、影響睡眠或生活
4.耳鳴聲音如「心跳聲」或「拍打聲」（可能是搏動性耳鳴）
5.近期使用新藥後出現耳鳴
結語
耳鳴雖然不一定代表重大疾病，但若長期未處理，不僅影響生活品質，也可能掩蓋背後潛在的健康問題。透過正確評估、及早就醫與日常保健，我們可以有效緩解耳鳴對生活的干擾。
參考文獻與資料來源（References）
American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF)
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)
家庭醫學科醫師 曾冠綸