異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，簡稱AD）是一種反覆發作、慢性發炎的過敏性皮膚疾病，尤其在兒童中普遍。全球約有10-20%的兒童會罹患此病，台灣的盛行率約為4-10%，成人約有3%會受到困擾。該病的發展與遺傳和環境因素有關，尤其與過敏體質相關，並常伴隨其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎和氣喘。
症狀與特徵
異位性皮膚炎的主要症狀是極度的癢感，並且抓癢後皮膚會變得更嚴重。病灶的發展通常分為三個階段：發癢、搔抓、濕疹。皮膚若受到搔抓後容易破皮、出血、發炎，甚至引起細菌感染，特別是在冬季，症狀可能加劇。病變區域可能出現急性濕疹，並可能需要住院治療。
發病原因
異位性皮膚炎的原因尚不完全清楚，但遺傳過敏體質及環境因子扮演重要角色。對於3歲以下的嬰幼兒，食物過敏是主要誘發因素，如蛋黃、花生、海鮮等，而3歲後則以環境過敏源（如灰塵、塵蹣、二手菸、空氣污染等）為主。病狀通常在嬰幼兒時期出現，且多數患者會在五歲前出現症狀，但隨著年齡增長，部分患者的症狀會逐漸改善，部分患者在成年後症狀無改善，反而因長時間抓癢及摩擦，使皮膚呈現苔癬化。
好發部位
1.嬰幼兒時期：常見於雙頰、前額、頭皮，冬季會出現臉部乾燥、發紅等症狀。
2.兒童期：主要出現在膝窩和肘窩等皮膚皺摺處。
3.青少年及成人期：多見於手肘、膝窩、頸部、前胸等處，病情常呈慢性濕疹，並可能伴隨乾燥、脫屑、粗糙及色素沉澱等變化。
診斷標準
診斷異位性皮膚炎需符合以下條件：
1.難以忍受的癢感。
2.濕疹樣或苔癬化皮膚炎，並符合典型病灶位置。
3.皮膚乾燥、黑眼圈、色素沉著等表現。
4.慢性且反覆發作6個月以上。
5.個人或家族有過敏性體質。
治療方法
1.皮膚保濕劑：由於異位性皮膚炎患者的皮膚乾燥，保濕是治療的核心。建議選擇無香精、無色素的保濕產品，洗澡後立即塗抹保濕劑，冬季選擇滋潤型，夏季則選擇清爽型。
2.抗組織胺：可使用抗組織胺藥物來緩解癢感，對於2歲以下兒童及皮膚敏感者，應避免使用含有清涼劑的藥膏。
3.外用類固醇：是治療異位性皮膚炎的首選藥物，但需謹遵醫師指示使用，避免長期過度使用，也不建議自行停藥。
4.生物製劑：對於極為嚴重的病例，可能需要使用生物製劑或免疫抑制劑來進行治療。
5.抗生素：若出現金黃色葡萄球菌感染，醫師可能會開立抗生素處方以控制感染。
照護與預防
1.母乳：研究顯示，持續哺餵母乳至少4個月，可減少2歲前嬰兒異位性皮膚炎的發病風險。對於無法哺餵母乳的嬰兒，可選擇水解蛋白配方奶粉。
2.飲食管理：建議6個月後開始副食品，並從較不容易引發過敏的食物（如蘋果泥、梨子泥）開始。對於有過敏體質的嬰兒，可一歲之後再食用蛋黃或延後過敏食物等的添加。
3.益生菌：許多研究支持，高風險族群使用混合菌種益生菌，可降低異位性皮膚炎的發生率。
4.沐浴習慣：建議沐浴時間不超過10-15分鐘，水溫保持在33-38度，避免水溫過高引發癢感。
5.選擇適當清潔用品：避免過度使用刺激性清潔用品，應選擇無香精、弱酸性至中性的產品。
6.保濕：輕微的異位性皮膚炎患者可透過保濕達到緩解，避免使用凡士林及嬰兒油。
7.衣物選擇：選擇柔軟、透氣的衣物，避免穿著過於貼身或粗糙的衣物，並注意保持適當的環境溫度。
8.居家環境：保持居家環境清潔、乾燥、通風，減少塵?及過敏源的積聚。
異位性皮膚炎是一種無法完全治癒的疾病，但透過適當的護理和治療，可以減少發作頻率及症狀的嚴重性。患者應遵從醫師指導，調整生活作息、改善飲食、保濕及控制過敏源，並積極處理發病期間的癢感與發炎，從而有效管理病情，減輕生活中的困擾。
遠距健康諮詢中心護理師 張議真