近視是什麼？
近視主要是由於遠方的影像聚焦在視網膜前所造成，原理上可分為屈光度過大或眼軸增長造成，而學童近視主要是以眼軸增長為主，稱為軸性近視。在正常眼球發育的過程中，一般嬰兒出生時便是遠視眼，在約6到8歲時最為遠視，而之後便隨眼軸增長開始漸漸朝近視發展。若是在10歲前便有近視，則之後有高風險發展為高度近視。
近視沒控制好會怎樣？
根據世界衛生組織定義，高度近視指的是500度以上的近視，這些患者通常有著過長的眼軸。高度近視的併發症包括：早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、以及黃斑部出血、退化等。約有10%的高度近視人口會因為這些近視併發症而導致失明。
假性近視是近視嗎？
假性近視是指眼睛內睫狀肌過度收縮使得水晶體改變形狀造成光線聚焦在視網膜前方，常出現在兒童。因此對於懷疑近視、視力惡化、度數增加、 有配鏡需求之學童，宜進行睫狀肌麻痺（散瞳）驗光。
如何預防近視？
近視發生的確切原因目前尚無定論，但後天的影響佔大多數。對於尚未近視之學童，醫學實證預防近視之方式包括戶外活動及防止長時間近距離用眼，而國民健康署也建議護眼六招：
（一）每日戶外活動 2-3 小時以上。
（二）未滿 2 歲幼兒不看螢幕，2 歲以上每日不要超過 1 小時。
（三）用眼 30 分鐘，休息 10 分鐘，看書保持 35-40 公分距離。
（四）讀書光線要充足，坐姿要正確。
（五）均衡飲食，天天五蔬果。
（六）每年固定 1-2 次檢查視力。
已經近視了怎麼辦？
對於已發生近視者，上述近視預防措施不足以控制度數的惡化，因此須搭配其他實證有效的控制方法，減緩近視度數的惡化速度，避免高度近視發生。最常見的方式有：長效型睫狀肌鬆弛劑阿托平（atropine）或是角膜塑型鏡片。亦有較新的近視控制用眼鏡及隱形眼鏡。需要注意的是，一般配戴的眼鏡為輔具並非治療，近視度數仍會飆升，而近視雷射手術僅限於成年人，且其僅在眼角膜表面切削改變屈光弧度，並無法改變近視眼軸過長之根本病因。
結語
對於已經近視的患者，除了選擇適合的控制方法外，定期追蹤視力變化、也是相當重要的。唯有持續的關注與正確的介入，才能有效減緩度數惡化，降低高度近視帶來的長期風險，守護孩子的視力健康直到成年。
家庭醫學科醫師 黃芷琦