日前衛福部公布民國110 年國人的十大癌症排名，肺癌擠下蟬連15年發生率第一名的大腸直腸癌，首次登上國人癌症發生率的第一名（達到16,880人）。而肺癌亦是國人癌症死亡率的第一名。在民國111年後，國健署也開始推動「肺癌高風險族群」的免費低劑量電腦斷層篩檢。肺癌繼續穩坐癌王的機率非常高。細究發生率增加的原因，除了免費篩檢外，國人健康意識的提升，更多民眾選擇自費的健康篩檢，都是讓肺癌發生率增加的原因。以前一般狀態下發現的肺癌，約莫六成是晚期或轉移的病患，這些患者的5年存活率不到4成；相較之下，透過低劑量電腦斷層及早篩檢，約有8成以上患者屬於早期肺癌，而這些患者的5年存活率約6到9成。
早期非小細胞肺癌的標準治療為手術切除，相關細節可諮詢胸腔外科醫師。然而，臨床上偶而會遇到，因諸多內科疾患而不適合開刀的早期患者，如年紀過大，肺功能太差，嚴重心肺疾患等。此時身體立體定位放射治療便是有效的治療之一。
放射線治療是使使用游離輻射（常見的如影像檢查時使用的X光）來照射腫瘤，使腫瘤發生後續生物反應，使腫瘤隨時間死亡，達到腫瘤控制的效果。隨著放射治療技術的進步，影像導引技術及呼吸調控技術，讓醫師能針對腫瘤進行更精準，乃至單次劑量更高的放射治療，這樣的治療便稱為立體定位放射治療。約莫西元1990年代中期，瑞典跟日本的學者便發現，使用單次高劑量，次數約3至5次的立體定位放射治療，能對肺癌達到良好的局部控制。之後美國的前瞻研究，針對不適合開刀的早期肺癌患者，採用立體定位放射治療，5年的局部控制率約9成。後續的其他研究也證實這樣的治療能達到8到9成的局部控制。雖因患者多為共病較多較嚴重，加上部分患者（約2至4成）發生後續遠端轉移，使得接受這樣治療的患者存活率不若可以開刀的患者那麼好。但因為良好的局部腫瘤控制跟可接受的副作用，使得這樣的治療方式自西元2010年後在全球逐漸變為一標準的治療選項。健保署也在民國104年2月起，採事前申請的方式，給付身體立體定位放射治療，主要的條件為早期肺部惡性腫瘤，未有淋巴轉移，病灶最大徑≦5公分，ECOG≦2，且經外科醫師評估無法接受手術切除者。
彰基放射腫瘤部，針對身體立體定位放射治療，技術支援包括呼吸調控的技術，精準電腦斷層影像導引系統，以及治療速度更快的弧形強度調控治療（搭配無射束整平濾片技術）。呼吸調控技術中，降低呼吸幅度的壓腹，有機會把腫瘤的位移降至半公分內；閉氣的主動呼吸調控（或者搭配體表呼吸監測），則可進一步把腫瘤誤差範圍降低至3毫米內。這些方式都能大幅降低正常肺組織被照射到的範圍，減低治療相關的副作用。此外弧形強度調控治療能把給予放射線的時間大幅縮短（約3分鐘），加上身體立體定位放射治療常見的3到5次治療，整個療程一般只需要1週（最多2週）的時間。治療的副作用最常見的為輕微的疲倦。
總而言之，針對少數不適合手術的早期肺癌患者，身體立體定位放射治療是目前標準治療之一。至於多數適合開刀的早期肺癌患者，開刀或者身體立體定位放射治療（不開刀）到底熟優熟劣，目前已完成的研究受限於研究樣本數少及追蹤時間不長等因素，很難給予兩種治療效果一樣的結論，故仍是建議把手術切除當治療首選。
除了早期肺癌，身體立體定位放射治療還能應用在轉移的患者身上。第四期的非小細胞肺癌患者，有部分患者除胸部腫瘤以外的轉移病灶較少（5處以內），此類稱為寡轉移的患者，在經過全身治療（標靶／化療／免疫治療）一段時間後（2到6個月），經影像檢查確定無腫瘤惡化（多數患者有一定程度的治療反應），針對原發腫瘤及所有轉移病灶給予根治性的局部治療（最常見為身體立體定位放射治療），相較傳統繼續使用全身治療；中間加上這樣局部治療的患者，在多個前瞻性研究皆發現有更長的疾病控制及存活期。只是這樣的治療目前仍須嚴格的個案評估，每個患者是否適合接受治療的考量皆不同，且在此狀況下健保亦不給付，建議可和原主治醫師和放射腫瘤專科醫師諮詢。
放射腫瘤部主治醫師 林振斌