林小姐，32 歲，懷孕 24 週，無重大病史，但最近幾週經常感到疲倦無力，稍微活動後容易喘，並伴隨頭暈和心悸的情況。她平時飲食清淡，肉類攝取較 少，且近期因工作壓力大，睡眠不足。經實驗室檢查後，醫師診斷為缺鐵性貧血。
為了讓林小姐更了解自己的情況，我們提供以下衛教資訊，幫助她預防和改善缺鐵性貧血的問題。
認識孕期貧血
孕期貧血的成因相當複雜，最常見的是「生理性貧血」。這是由於懷孕期間血漿容積增加約 50%，而紅血球僅增加約 25%，導致血液自然稀釋。此外，另一個重要原因是「缺鐵性貧血」，這與懷孕期間鐵質需求急劇增加密切相關。胎兒的生長發育與胎盤的形成都需要大量鐵質，而許多孕婦在懷孕前可能已存在輕微的鐵質不足，因此懷孕後容易發展成缺鐵性貧血。
風險與影響
孕期貧血可能會對母體和胎兒造成多方面的影響：
-對母體的影響：缺鐵性貧血可能導致疲勞、頭暈、心悸等不適，嚴重時甚至可能增加產後出血和感染的風險。
-對胎兒的影響：缺鐵性貧血可能增加早產和低出生體重的風險。
某些孕婦更容易發生缺鐵性貧血，包括以下情況：
-有貧血病史者
-短期內多次懷孕
-素食或純素飲食者
-有腸胃道疾病影響營養吸收
-懷有多胞胎
-經期量多的婦女
-體重過輕或過重者
預防勝於治療
1.均衡飲食
孕婦應優先從飲食中獲取鐵質，尤其是以下富含鐵的食物：
-動物性來源（吸收率較高的血基質鐵）：
-紅肉（如牛肉、豬肉）
-肝臟
-雞肉、魚類
-植物性來源（非血基質鐵，需搭配維生素 C 提高吸收率）：
-深綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍）
-豆類（如扁豆、鷹嘴豆）
-全穀類（如燕麥、糙米）
2搭配維生素 C
維生素 C 能促進鐵的吸收。建議孕婦在攝取富含鐵的食物時，搭配以下食物：
-橙汁
-奇異果
-番茄
-草莓
3.補充鐵劑
若飲食中的鐵攝取不足，醫師可能會建議補充鐵劑。常見的補充方式包括：
-每日鐵劑：通常建議孕婦每日補充 30 毫克的鐵。
-產前維他命：許多產前維他命含有鐵，可作為日常補充的一部分。
鐵補充的注意事項
1.服用時間：
-建議空腹服用鐵劑，但若腸胃不適，可隨餐服用。
-避免與咖啡、茶或鈣片同時服用，因為這些物質可能抑制鐵的吸收。
2.可能的副作用：
-鐵劑常見的副作用包括噁心、便秘或腹部不適。若有不適，請告知醫師，以調整劑量或改用其他形式的鐵劑。
是否需要檢驗？
根據美國預防服務工作小組（USPSTF）的說法，目前證據不足以評估對無症狀孕婦進行缺鐵性貧血篩查的益處與風險。然而，以下情況的孕婦應特別注意：
-高風險族群：如多胎妊娠、短時間內再次懷孕、素食者或有貧血病史。
-產前檢查：醫師可能會建議進行血液檢查（如血紅蛋白或鐵蛋白測試）以評估鐵質狀況。
孕期貧血雖然常見，但透過適當的預防與治療，大多數準媽媽都能順利度過這段時期。重要的是要保持定期產檢，遵醫囑服藥，並維持健康的生活方式。若有任何疑慮，應及時諮詢婦產科醫師，他們會根據個人情況提供最適合的建議與治療方案。
記住，照顧好自己就是照顧好寶寶的第一步。透過正確的認識、預防與治療，我們可以有效降低孕期缺鐵性貧血對母嬰的影響，確保懷孕過程的安全與健 康。
家庭醫學科醫師 黃芷琦