上個月的門診，來了位手腕痛的大姐，「醫生啊，我上次搬家時手受傷之後，手腕都一直卡卡的，最近開始愈來愈痛，連轉個毛巾都好痛! 手在轉的時候也會有喀喀的聲音。」經檢查評估，診斷為手腕三角纖維軟骨複合體（TFCC）的損傷。經過手法調整和針灸治療後，疼痛大幅改善，生活品質也大大提升。三角纖維軟骨複合體(TFCC)是手腕處的軟組織結構，位於手腕關節的小拇指側，由一群韌帶和軟骨組織共同組成的複合體，主要作用是控制手腕關節轉動的滑順及穩定性。如果受傷後手腕的不舒服感或疼痛集中於小拇指這一側，那就須特別注意可能是三角纖維軟骨TFCC的損傷!另外常出現的症狀有: 拿東西時覺得手腕無力、手腕關節活動時有聲響、用手支撐重量時疼痛、擰毛巾或騎車轉龍頭時會痛、電腦打字時會痛、連數鈔票這麼重要的事情都會痛!
什麼情況容易造成TFCC損傷
1.摔倒時用手撐地，或直接撞擊
2.牽機車龍頭時扭傷、健身舉重時拿重物受傷
3.手腕長期過度使用，如廚師、擊球拍類運動
4.關節老化
5.有腕部過去疾病史、手術史
目前治療方式
大多數 TFCC 的治療都以非侵入性的保守治療為主，如讓手腕減少工作負荷與適當休息，必要時可穿戴護腕；或以副木暫時固定手腕及前臂於正中位置三到四個星期。進一步可口服消炎止痛藥，或關節內注射治療(如注射類固醇、高濃度血小板血漿PRP)。除非保守治療失敗或像運動員需要快速恢復才會盡早考慮手術治療，如腕關節鏡修補手術。
中醫治療
針灸方面，可選用穴位為養老穴及小海穴。可自行按摩此兩處穴位，也會有效果。
1.養老穴:可療肩臂、利眼目、促消化、善記憶力。
位於手臂前臂背面，尺骨最後、接近手腕的位置，會有一個尺骨小頭，和相鄰骨骼的間隙，可以旋轉手掌加深痠脹感，此處便是養老穴所在。
2.小海穴:可改善肘臂疼痛麻木,上肢痛,尺側痛。
位於肘內側，尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處。取法為手肘彎曲時，以尺骨鷹嘴與肱骨內上髁為兩頂點，向上做出一個三角形的位置，即為小海穴所在。
手法:如有脫位可先進行相對牽引、整復，輕輕扶按，揉推尺骨小頭和撓骨遠側的尺側端，使突出處復平，加上輕柔的手法按摩，保持正常的位置。
自我保健
1. 讓手腕多加休息，並配戴護具保護，幫助三角纖維軟骨恢復。
2. 避免過度旋轉或扭轉手腕：如開瓶蓋、擰毛巾等動作。
3. 可多攝取富含膠原蛋白的食物，如豬腳、魚皮、雞腳等，幫助軟骨組織修復。另外富含維生素C的食物，如橘子、草莓、奇異果，有助於膠原蛋白的合成。
4. 可做伸腕肌群及屈腕肌群的訓練。伸腕肌群訓練方式:手握一個小啞鈴 (1-2Kg)，把前臂放在檯上，手腕在檯的邊緣，手心向地。然後，徐徐伸展手腕把啞鈴舉起，再慢慢放回到開始位置。整個動作的節奏應該是一秒舉起；用三秒慢慢放下啞鈴。整個運動每組做15下重複做3組，早晚各做一次。屈腕肌群訓練方式則相反，手握一個小啞鈴，手心向天舉起啞鈴。其他步驟同上所述。
希望這篇內容，能對需要的人有幫助，帶領大家穿越擁擠的人潮，將中醫的療效呈現在眼前，我們下次再會!
中醫部主治醫師 江萬里
住院醫師 劉俞志