一位37歲陳太太不舒服地轉著自己的手腕，憂心忡忡地走進診間，身為家庭主婦，這樣的雙手活動痠軟不靈活已經困擾她一個半月了！原本的家庭瑣事和整理工作已經常使雙手疲憊不堪，但只要稍作休息或是貼些藥布，就可以大大緩解不適感，但是，就在一個多月前因颱風侵襲後而整理陽台時，不小心跌了一跤，雙手撐地仆街，當下很慶幸沒有撞到臉，但隨即而來的是雙手劇烈疼痛，明顯可以感覺手腕除了疼痛又有越來越腫的趨勢，手腕的活動開始緊繃腫脹且角度受限，趕緊呼叫先生帶去附近骨科診所檢查，所幸X光片顯示並沒有骨折發生，於是拿了止痛藥與肌肉鬆弛劑回家休養。本以為這樣應該就會慢慢好轉，但一周、兩周、三周、一個月過去了，吃了不少西藥，其中還有再照一次X光確定沒有骨折，但就是覺得手腕還是不太能正常使力，某些角度更加明顯，一些家庭整理工作都無法執行，最近連擰毛巾的動作都越來越辛苦了。
相對於下肢，人體的上肢扮演較多靈巧的活動，尤其是手腕和手指，是一連串動作最後精細的微調，所以若是筋膜或骨架產生任何一點點的位置偏差，都會令人覺得不適感，中醫常用「筋出槽，骨錯縫」來統稱此類疾患。陳太太受傷後的處置十分正確，任何跌倒後有腫脹疼痛難耐的情形發生，都要先排除是否有骨折，X光片就是簡單且有效的檢查工具，但是，並不是沒有骨折就會自己慢慢好，應該說骨折的有無，影響後續不同的治療方式。若是當下就發現骨折，依目前台灣健保制度的便利性，許多患者就是直接進手術室，開刀做內固定，一兩周後拆線開始做復健治療。
若是沒有骨折，除了服用止痛藥與肌肉鬆弛劑之外，中醫有更多有效的處置方式，例如：針灸、傷科手法和內服與外用藥…。
- 首先，中醫師可以依照上肢經筋皮部所支配的部位給與針灸止痛消腫，也可以根據經絡走向選取穴道來行氣活血通絡，甚至可以遠絡取穴搭配動氣療法，以上的各種針灸方式，都可以快速緩解病患筋膜受傷後腫脹疼痛不適感，至於選用何種方式，就有賴中醫師臨床經驗評估後來選擇。
- 其次，傷科手法可以先用理筋疏絡方式，連續有效地放鬆因跌撲瞬間造成的筋膜拉扯，何謂筋膜拉扯？就猶如衣服因多層快速穿搭時，衣服之間產生的張力縐褶感。待軟組織鬆解開後，運用「欲合先離」的概念，將手腕部的八塊腕骨一一調整對位，使腕骨之間的卡榫吻合連貫，此手法治療最為關鍵，若是沒有校正腕骨因跌撲造成的錯縫，就會出現腫脹痛感雖然減緩，但卻有無法正常使力的後遺症，就是連簡單的握拳都無法正常握緊的感覺。
- 再者，中醫對於跌打損傷的用藥歷史悠久，內服與外敷相輔相成，可以依照個人體質與病程進展，開立一些舒經活血或強筋壯骨藥物服用，加速跌傷處代謝與修復；另外有外敷藥可以輔助，急性期大多使用如意金黃散來消腫去瘀、清熱止痛，慢性期則改用青草膏來活血通經、促進修復。提醒大家一下，外敷藥的使用，要遵照醫囑，注意敷貼時間，避免造成皮膚過敏。
- 最後，經由中醫積極治療後，手腕得以恢復正常活動，但因勞動環境無法改變，為了避免長久勞損傷筋又再復發痠痛，衛教自身手腕肌力鍛鍊收工是最後一塊拼圖，步驟如下：先點壓按揉外關穴，感覺痠麻腫脹不疼痛為度，約莫十來下；再以好手手指環繞固定患肢手腕橫紋，患側手腕做繞圈動作，正轉反繞各十圈，以活動腕關節且不疼痛為原則。
手腕卡卡，怎麼辦？無論你是跌仆還是勞損、新傷或是舊疾，趕緊找一位您信賴的中醫師，請他為你量身打造一套專屬的醫療模式，就可以快速復原，恢復關節好靈活、活動好輕鬆的自然狀態。
中醫部傷科主任 林廉証醫師