林小姐，28歲上班族，住在彰化市，平時的工作環境是在辦公室，平時生活規律，但有輕度的過敏體質。她的家庭成員中，也有過敏性疾病的病史，父親有過敏性鼻炎和哮喘病史。
林小姐近來，在周末或假期，在家中清潔整理衣櫃、床鋪的時候，會出現頻繁打噴嚏，特別是接觸塵埃和毛絨織品時，打噴嚏症狀加劇，還有流鼻水(清澈的水樣鼻涕) ，鼻部有明顯的瘙癢感，導致林小姐頻繁搓揉鼻子，還偶爾伴隨眼睛瘙癢的感覺，這些症狀嚴重影響了她的日常生活和工作效率，特別是睡眠品質下降，造成白天工作時感到疲倦和注意力不集中，因而前來就診，經過檢查與診視，診斷為過敏性鼻炎。
什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎是由免疫系統對於環境中的某些物質（像是寵物皮屑、花粉、塵?、霉菌…等等的）產生過度反應而引起的鼻部發炎症狀。這是一種常見的過敏性疾病，通常在兒童和青少年時期開始，但也可能在成年後發生。
過敏性鼻炎是因為會引過敏反應的「過敏原」刺激引起的鼻腔內發炎反應，可簡單分為季節性及經年性過敏性鼻炎，造成季節性鼻過敏的過敏原，像是花粉、黴菌等；而經年性鼻過敏的過敏原，例如塵蹣、棉絮、空氣污染物質、香水或化學物質等。
症狀表現
過敏性鼻炎的主要症狀包括：
1.打噴嚏：這是最典型的症狀，通常為一連串的噴嚏，尤其在早晨或接觸過敏原後更為明顯。
2.流鼻水：患者通常表現為清澈的水樣鼻涕，這也是鼻黏膜受到過敏原刺激後的一種防禦反應。
3.鼻塞：鼻腔黏膜腫脹導致的氣道阻塞，可能影響睡眠質量。
4.鼻癢：鼻內的瘙癢感常使患者頻繁搓揉鼻子。
5.眼部症狀：如眼癢、流淚及紅腫等，也可伴隨眼周皮膚癢。
這些症狀可能會影響患者的日常生活，特別是在工作、學習和睡眠方面。對於林小姐來說，過敏性鼻炎不僅影響工作效率，也可能導致長期的疲勞和情緒波動，影響林小姐的生活品質。
診斷方法
過敏性鼻炎初步診斷可以依據詳細的病史（典型症狀為流鼻水或打噴嚏、鼻涕倒流、鼻塞、鼻癢）和理學檢查來達成，若再加上血清中過敏原抗體測試，可以得到更確切的診斷。
1. 典型症狀：
可能會有打噴嚏、流鼻水、和鼻塞等症狀，且當晚上或接觸過敏原後症狀會加重。
2. 相關過敏疾病：
過敏性鼻炎常與其他過敏疾病如氣喘、異位性皮膚炎等同時出現。
3. 理學檢查發現：
醫師在檢查時可能會看到鼻黏膜蒼白、腫脹，伴隨水樣分泌物。
4. 過敏測試：
醫師可能會進行過敏原皮膚搔抓試驗或皮膚針刺試驗，來確認您對哪些過敏原敏感。另外，檢測血液中IgE抗體的水平，以及特定過敏原的IgE濃度。可以更準確地診斷過敏性鼻炎。
醫師通常會詢問以下問題以幫助診斷
1.症狀的頻率與時間：是否有季節性變化或持續性發作？
2.家族史：是否有家族成員也患有過敏性疾病？
3.過敏原接觸史：是否與某些環境因素相關，如寵物或塵?？
4.既往病史：是否有哮喘、濕疹或其他過敏性疾病？
這些檢查和測試可以幫助醫師更好地了解您的過敏情況，並制定適當的治療計劃。
治療方法
過敏性鼻炎的治療主要包括避免過敏原、藥物治療和免疫療法。
1.避免過敏原
首先，避免接觸已知的過敏原是最基本且有效的預防措施，例如：
a.室內防護：使用高效空氣過濾器和防塵?的床墊套，以減少室內過敏原的暴露。
b.個人衛生：經常洗手，尤其是在外出回家後；每天清洗鼻腔，減少過敏原滯留。
c.減少戶外活動：在花粉濃度高的季節或日子盡量減少戶外活動，或者佩戴口罩。
2.藥物治療
藥物治療是過敏性鼻炎的主要治療方式，通常包括以下幾類藥物：
A. 抗組織胺：
常用第2代長效型抗組織胺，服用方便（每天1-2次），而且對H1受體選擇性高，較少副作用，不易通過腦血管障壁，減少嗜睡風險。
B. 類固醇鼻腔噴劑：
- 過敏性鼻炎的首選治療藥物。
- 使用3-6個月可有效控制症狀並減少復發。
- 少數人可能出現鼻黏膜乾燥或出血，但停藥後可改善。
- 未被核准使用於孕婦及2歲以下幼兒。
C. 鼻黏膜血管收縮噴劑：
- 可迅速緩解鼻塞，但長期使用有風險，可能引發藥物性鼻炎（反彈性腫脹）。
- 建議使用前諮詢醫師，且不宜連續使用超過7天，每天限制2-3次內。
D. 減敏治療：
- 適用於症狀嚴重且藥物無效的病人。
- 療程通常需3-5年，注意有可能引發嚴重過敏反應或休克的風險，需醫師監控。
3.手術治療：
- 適用於有鼻息肉、鼻道結構異常（如鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），而且藥物治療無效的病人。
- 手術可改善鼻道阻塞問題，緩解症狀。
生活管理與預防措施
除了藥物治療和免疫療法，生活中的一些細節管理對於控制過敏性鼻炎也非常重要。以下是一些建議：
1.保持室內清潔：定期清掃房間，減少塵?、霉菌和寵物皮屑的積累。
2.洗淨鼻腔：用生理鹽水沖洗鼻腔，有助於清除滯留在鼻腔內的過敏原。
3.健康飲食：保持均衡的飲食，增強免疫系統的抵抗力。
4.規律運動：適度的運動有助於增強體質，但要避免在過敏原濃度高的環境中運動。
過敏性鼻炎是一種常見但不容忽視的慢性疾病，對於生活品質有顯著影響。對於林小姐來說，及時且正確的診斷和治療可以顯著改善症狀，提升生活品質。透過藥物治療、避免過敏原和適當的生活管理，大多數患者都能夠有效控制症狀，隨著醫學的進步，過敏性鼻炎的治療選擇也越來越多，也讓患者有更多機會享受無過敏困擾的生活。有相關問題歡迎至家庭醫學科門診詢問。
家庭醫學科醫師 張曜麟