林先生，55歲，男性，平時健康狀況良好，但有高血壓病史，並服用降壓藥物控制。林先生過去曾罹患過水痘，但目前無免疫功能低下的相關疾病。他經常聽說年長者容易罹患帶狀?疹，且可能引發持續的神經痛，因此對該病有所擔憂，而前往醫院尋求預防建議。在與醫師討論過後，醫師解釋了帶狀?疹的風險，特別是隨著年齡增長，罹患該病的機率增加，以及帶狀?疹後神經痛（PHN）的風險，同時向林先生介紹帶狀?疹疫苗。
帶狀?疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀?疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再活化所引起的一種疾病。該病毒在初次感染時會導致水痘，通常在兒童期發病。水痘痊癒後，病毒不會完全被清除，而是潛伏在脊髓背根神經節或腦部感覺神經節中。當個體的免疫功能下降時，病毒可能會被再度活化，沿著受影響的神經擴散至皮膚表面，形成帶狀?疹。
臨床表現與併發症
帶狀?疹的典型臨床表現包括單側性、沿皮節分布的疼痛性水泡性皮疹。皮疹通常持續數週，但部分患者在皮疹消退後會出現帶狀?疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），這是一種可能持續數月甚至數年的頑固性疼痛。此外，帶狀?疹還可能引發其他嚴重併發症，如眼部帶狀?疹，嚴重時可導致失明。罹患帶狀?疹後，即便病情痊癒，仍有再次復發的風險。
危險因子
帶狀?疹的發病風險隨著年齡增加而增高，尤其常見於50歲以上的成人。此外，具有帶狀?疹病史者、免疫功能低下的族群（例如:癌症患者、糖尿病患者、慢性腎臟病患者、氣喘或慢性阻塞性肺病患者、類風濕性關節炎患者、人類免疫缺乏病毒感染者，以及接受免疫抑制治療者）亦屬高危險群體。
帶狀?疹疫苗
目前市面上有兩種主要的帶狀?疹疫苗：活性減毒疫苗和非活性基因重組疫苗。
活性減毒疫苗是一種強化型水痘疫苗，其抗原強度較水痘疫苗高出14倍以上，可提升細胞免疫力至超越病毒再活化的閾值。該疫苗適用於50歲以上成人，不論過去是否曾罹患過水痘或帶狀?疹，均建議接種一劑來預防疾病和併發症。
非活性基因重組疫苗則適用於50歲以上成人以及18歲以上免疫不全或免疫功能低下者。此疫苗需接種兩劑，兩劑間隔2至6個月。該疫苗在預防帶狀?疹方面的效果較好，即便患者過去已接種過活性減毒疫苗，也可再接種此疫苗以進一步提升保護力。
接種禁忌與注意事項
在接種活性減毒疫苗時，應避免對疫苗成分過敏或曾發生嚴重過敏反應的個體，以及患有嚴重免疫缺失的患者（例如接受化療或免疫抑制藥物治療的病人）。孕婦亦不宜接種此類疫苗。非活性基因重組疫苗則禁忌用於對其成分有嚴重過敏反應的個體，懷孕婦女也應該避免接種。
接種疫苗後，患者可能會出現局部反應，如接種部位的紅腫、疼痛，或全身性反應，如頭痛、四肢疼痛、發燒和疲倦。這些反應通常是短暫的，但患者仍應在接種前與醫師討論其個人健康狀況。
總結
帶狀?疹是一種常見且痛苦的疾病，尤其對於免疫力下降的高危險群體。接種帶狀?疹疫苗是預防該疾病及其併發症的重要措施。對於50歲以上的成人及免疫功能低下者，接種適當的疫苗可以有效降低發病風險，並減少帶狀?疹後神經痛等嚴重併發症的發生。
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家庭醫學科醫師 張曜麟