李女士是65歲退休公務員。近年發現身高越來越「縮水」，與少女時相差達到5公分，過年親戚團聚時，晚輩也感覺她背越來越駝。原先都想說是自己以前長期坐辦公室姿勢不良再加上自然老化，沒想到某天要起身突然背痛站不直，甚至無法久坐。到門診檢查影像，發現嚴重骨質疏鬆合併胸椎第十二及腰椎第一節壓迫性骨折…
【骨質流失的後果】
跌倒!是老人一大殺手
長者骨折包含3大類型:手腕骨折、大腿股骨骨折，及脊椎壓迫性骨折。隨著年紀增長，甚至不用跌倒，就會發生脊椎壓迫性骨折，症狀可能只以駝背、或「老倒縮」呈現。
如果跌倒，發生「大腿(髖關節)」骨折，每10個就有1個人在一年內死亡，有三分之一未來終身臥床。能回復到自己獨立行走的人，只有一半，非常恐怖。
【骨質流失與疏鬆】
骨質流失
聽起來一跌倒就非常嚴重，但年輕時跌倒也不會手腕一撐就斷了；屁股一坐就碎了。到底是什麼差異這麼大?就是「骨質」!在30歲左右，擁有骨質的高峰，緻密的骨頭就像新的海綿。隨著年紀，骨質迅速流失。尤其女生過了更年期之後，因為賀爾蒙缺乏，骨頭產生許多空洞，也難怪稍微碰撞就斷裂了。
骨質疏鬆
有哪些現象是骨質疏鬆的徵兆呢?一.身高下降超過3公分。二.靠牆時，後腦的枕骨距離牆很遠。三.肋骨下緣距離骨盆上方距離縮小。另外，女性停經或男性大於60歲、父母或自己曾經跌倒骨折、有肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病，或長期使用類固醇等，都建議進行骨質檢查。
【骨質檢查】
骨質檢查有分為篩檢性的(例如四肢超音波)，以及確診性的(例如X光測量儀)。如果有前述骨質疏鬆症狀、風險，或篩檢超音波呈現骨質缺乏、疏鬆，都建議至醫院進行國際標準，也是最準確的DEXA(雙能量X光測量儀)確認腰椎及髖關節的骨質。
【骨本保養】
到底要如何保護骨質呢?
運動:
運動有許多類型，包含肌力、有氧、伸展運動等。許多人隨著年紀增長，就覺得自己不需要做肌力運動(舉重物)。但每種運動都非常重要，骨質也是需要承受負重，才能生長。有氧運動則可以增強體力，伸展運動可增加柔軟度與敏捷度，減少發生跌倒。所以就算體力下降，仍要視自己能力所及，各種運動交替搭配練習。
陽光:
增加體內維他命D，可幫助鈣質吸收。在陽光最猛烈的時段之外，於臉部防曬露出其他肢體的服裝下，建議一天照射20分鐘陽光。若是在陽光猛烈時段(上午10點至下午2點)，也不建議曝曬過久以免曬傷，一天10分鐘即可。
飲食補充維他命D:
深海魚類、深綠色蔬菜、乳酪、蛋黃等食物含有較多維他命D，可多攝取。
營養品補充維他命D:
坊間有許多維他命D營養品，單位劑量由400單位到數千單位都有。有單方也有與其他鈣、鎂、維他命B群等營養成分混合的副方產品。若時常攝取前項列出富含維他命D的食物，一天攝取600~800單位維他命D營養品即可。不過也可以在開始補充前先至醫療院所抽血檢查體內維他命D缺乏程度來決定補充劑量喔。
鈣質補充:
鈣質為骨頭生成重要原料。堅果種子、奶類、豆類及魚類等含有較多鈣質。若使用坊間鈣片或其他含鈣片的營養品，隨餐吃會有較好的吸收，一天約攝取1000~1200毫克，勿超過2000毫克喔。
戒菸、酒:
菸及酒會造成骨質快速流失，不宜過度使用。
有骨質疏鬆後骨折的發生率及死亡率都很高，骨質流失也是每個人隨著年齡增長會發生，但卻在跌倒骨折前不會有明顯症狀，而成為潛藏的殺手。建議民眾要保持警覺，生活中規律運動、日曬並補充維他命D、鈣質。有任何疑慮請及早至醫院諮詢醫師及進行骨質檢查以利早期治療!
家庭醫學科主治醫師 林中一