精準+智慧醫療-極大提高手術後成效
近年來，關節外科領域發展迅速，全膝人工關節置換手術每年都有新進步，治療效果明顯提升。對於受退化性膝關節困擾的患者，他們或許已聽說過全膝人工關節置換手術，而大多數的手術都依賴傳統方式：使用儀器協助醫生定位和測量需移除的骨頭。然而，「ROSA機器手臂輔助膝關節置換術」則採用跨國合作的3D術前規劃，結合術中光學式定位以及瑞士的精密機械手臂輔助，幫助醫師即時準確計算並移除受損的關節表面。
在手術前，僅需2張X光就能完整重建患者的3D骨骼模型，精心規劃手術路徑並調整植入物的尺寸和擺放位置。新型機械手臂無需CT掃描，患者輻射吸收量大大降低，從而減少對輻射的擔憂。
此外，透過機械手臂和電腦計算，手術誤差已縮小至0.5-1毫米內，使醫師能針對每位患者進行微調，提供類似「量身訂製」的服務。
全膝人工關節置換: 傳統手術方式、機械手臂輔助手術比一比
在傳統的全膝人工關節置換手術中，對全膝人工關節尺寸和位置的判斷需要醫生具備豐富的經驗。此外，手術器械必須進入大腿骨的骨髓腔進行測量角度，然後再植入全膝人工關節；如果全膝人工關節尺寸不合適，醫生就必須手動進行微調。
然而，採用「ROSA機器手臂輔助膝關節置換術」可以避免大腿骨髓腔的侵入傷害並減少軟組織的損傷，精準的骨切割同時保留了更多的骨質，加速了患者的康復，降低了手術後併發症的發生率。
「精準」帶來的優勢讓醫生在實際手術前，選擇全膝人工關節的尺寸和位置時，能夠模擬不同選擇下膝關節的鬆緊度，從而做出最佳選擇。
表一：傳統全膝人工關節置換術 vs. 使用機械手臂輔助進行手術
| 手術方式 |
傳統全膝人工關節置換術 |
機械手臂輔助全膝人工關節置換術 |
| 手術時間 |
實際動刀時間較長。 |
評估時間較長，實際動刀時間較短。 |
| 住院時間 |
4-5天 |
3-4天 |
| 傷口大小 |
10-15公分 |
8-10公分 |
| 軟組織破壞 |
較多 |
較少 |
| 適用族群 |
．膝關節嚴重損壞
．體重過重 |
．膝關節嚴重損壞
．體重過重
高齡患者
．肌肉量不足的患者
．骨質疏鬆症患者
．大腿有植入物 |
| 補助花費 |
可選擇健保給付的全膝人工關節材質，全額健保給付。 |
過去全自費需要40-50萬元。現在可以選擇健保給付的全膝人工關節材質，配合機械手臂輔助，機械手臂的技術費約10-15萬元。 |
醫師，什麼樣的人很適合使用「ROSA機器手臂輔助膝關節置換術」?
對於年齡較大或肌肉量不足的患者，更需要穩定性足夠、鬆緊度良好的膝關節，讓患者在術後比較不需要靠肌肉自行調節、適應全膝人工關節因此建議考慮採用機械手臂輔助手術。
退化性膝關節炎患者應把握「這時機」治療評估，避免錯失健康的關鍵!
「寸步難行」會導致身體機能每況愈下，健康狀態也會很快地走下波。因此會建議，若老人家的身體狀況都還滿健康的，只是因為膝關節退化而不能行走，這時候就可以考慮動在「體能狀況佳」時選擇手術更換人工膝關節，讓「膝」望再現!
骨科部主治醫師 沈泰杉