慢性鼻竇炎是一種常見的上呼吸道疾病，不僅影響許多人的生活品質，還可能對工作和社交帶來困擾。雖然不會直接威脅生命，但症狀卻會讓患者極度不適。本文帶您瞭解慢性鼻竇炎的臨床症狀、診斷和治療方式，以及如何進行預防和居家保健。
成因
頭骨內部有數個空腔稱為鼻竇，正常狀態下充滿空氣，具有過濾和濕潤空氣的功能。當鼻竇內黏膜發炎、感染、鼻瘜肉增生或鼻中膈彎曲阻塞鼻竇，使鼻竇內充滿分泌物或瘜肉、反覆發炎，且症狀持續超過十二週，則是慢性鼻竇炎。
臨床症狀
慢性鼻竇炎的臨床症狀多樣，包括：
1. 鼻塞和流鼻水：最常見的症狀之一，患者可能感覺鼻塞伴隨持續性的流鼻水，分泌物可能會變得黏稠，難以清除。
2. 臉部脹痛和頭痛：慢性鼻竇炎會導致鼻竇的壓力感，進而引發臉部脹痛或頭痛，尤其是在額頭、鼻樑和眼睛周圍。
3. 嗅覺和味覺異常：患者可能會發現自己的嗅覺和味覺改變或減退，這是因為分泌物阻塞了嗅覺神經，影響對食物味道和氣味的感知，進而改變食慾和飲食習慣。
4. 慢性咳嗽：鼻涕從鼻腔倒流至咽喉，引發咳嗽。嚴重時會影響夜間睡眠品質。
5. 疲勞感：長期的鼻塞和不適會讓患者感到疲勞和精神不振。這種疲勞感可能會影響日常生活和工作效率，甚至可能導致情緒低落和憂鬱。
診斷
醫師會根據患者的症狀和臨床表現進行診斷，包括：
1. 病史詢問：包括症狀的開始時間、持續時間、嚴重程度等。這有助於確定症狀是否與慢性鼻竇炎相關，並排除其他潛在的疾病。
2. 理學檢查：包括鼻腔和面部的檢查，以確定是否存在黏膜腫脹、分泌物等情況。並使用鼻咽內視鏡來檢查鼻腔內部，以確定是否有發炎或感染。
3. 影像學檢查：如鼻竇X光、電腦斷層等，有助於確認鼻竇是否受到感染或充血。這些檢查可以幫助醫師評估病情的嚴重程度，並制定適當的治療計劃。
治療
治療慢性鼻竇炎的方法主要包括：
1. 藥物治療：包括抗生素、類固醇鼻噴劑、抗組織胺等，用於減輕症狀和控制發炎。抗生素用於治療細菌感染，而鼻噴劑可以幫助減輕黏膜腫脹和分泌物的產生。
2. 洗鼻器：使用生理食鹽水清洗鼻腔，有助於清除分泌物和減少發炎。洗鼻器可以在家中使用，每天多次，以保持鼻腔的清潔和濕潤。
3. 手術治療：對於藥物治療無效的慢性鼻竇炎，可考慮內視鏡手術切除鼻瘜肉。若鼻竇內有黴菌感染，手術則是第一線治療方式。
預防與居家保健
預防慢性鼻竇炎的方法包括：
1. 保持鼻腔清潔：定期使用生理食鹽水清洗鼻腔，有助於清除分泌物和避免細菌感染。可以使用洗鼻器進行清潔，每天多次。
2. 避免接觸過敏原：如花粉、塵?等。透過定期打掃居家環境、避免接觸過敏原來預防鼻竇炎。使用空氣清淨機和除濕機也有助於減少室內過敏原。
3. 保持室內濕潤：適當的空氣濕度有助於保持鼻黏膜濕潤，減少發炎的發生。尤其在乾燥的冬天，可以使用加濕器來調節室內濕度。
4. 戒菸：菸草中的有害物質可能加重鼻腔黏膜的發炎，因此應盡量避免吸菸。如果有吸菸的習慣，建議積極戒菸，以改善鼻竇炎的症狀和預防復發。
5. 定期運動和均衡飲食：保持良好的健康有助於增強免疫力，減少感染的機會。定期運動和飲食均衡可以幫助維持健康，減少慢性鼻竇炎的發生。
雖然慢性鼻竇炎令人困擾，但透過適當的治療和預防措施，大多數患者都可以有效控制症狀並改善生活品質。因此，當您出現鼻塞、流鼻水、頭痛等相關症狀時，建議及時就醫並接受適當的治療。同時，也要注意預防措施和居家保健，以減少鼻竇炎的發生。
參考資料
1. Kwon E, O'Rourke MC. Chronic Sinusitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
2. Sedaghat AR. Chronic Rhinosinusitis. Am Fam Physician. 2017;96(8):500-506.
家庭醫學科醫師 謝云