34 歲的小詩，是國中導師，平常帶學生工作壓力頗大，已經結婚一年半，卻遲遲還沒有懷孕，而且經期下腹劇烈疼痛，排卵期兩側小腹抽痛，嚴重影響她的生活品質，經檢查後發現有子宮內膜異位症造成卵巢功能低下（抗穆勒氏激素(AMH)1.07），以及右側輸卵管阻塞。因此來中醫門診，尋求協助。
子宮內膜異位症屬於中醫「癥瘕」範疇。癥瘕(ㄓㄥ，ㄐㄧㄚˇ)即為婦女胞中結塊，伴有或痛或脹或滿或出血者。中醫認為子宮內膜異位症與「腎虛」，腎(中醫名詞，非西醫名詞)的功能不足導致子宮藏瀉失常，且為「肝氣鬱」而上逆，經血排出不暢的結果。子宮內膜異位會到身體的不同地方，若到卵巢，會影響卵巢功能與生殖機能，其為中醫「腎」的功能範圍。肝氣鬱則不通，不通則痛，會導致經痛、排卵痛，陰虛則生熱會使發炎反應加重，導致局部沾黏更盛。而治療子宮內膜異位可以考慮以下的方式:補益脾腎、疏肝理氣、養陰清熱、破瘀消瘕。
補益脾腎：調整生殖機能與卵巢功能
疏肝理氣：防治經血逆流、改善經痛、排卵痛
養陰清熱：抑制免疫發炎反應
破瘀消瘕：改善腹腔循環障礙和沾黏
當時小詩來到診間，神情言語緊張，細問之下發現其情緒低落，且有經前腹瀉的情形，另外把脈的脈象弦，舌頭上有看到瘀點，經由中醫辯證論治為肝脾不調兼血瘀，使用加味逍遙散，疏肝健脾，和血調經，梳理氣機之外，幫助脾胃吸收更好，得到滋養身體的營養；另用一貫煎，滋補肝腎、疏肝理氣，調整生殖功能。除此之外，搭配月經週期療法，尤其在排卵期，使用澤蘭以清濕熱化血瘀，若疼痛明顯用五靈脂，可化瘀止痛，緩解排卵疼痛與經痛，並利用續斷，補肝腎、調衝任、行血止痛。
除了中醫治療，生活上，也有些要注意的事情如下：
• 飲食原則
1.多吃新鮮天然的食物，多攝取各色蔬菜，適量的水果
2. 盡量減少使用塑膠餐具，遠離環境荷爾蒙
3.減少高油高糖精緻澱粉的攝取，少吃紅肉，每天適度的飲水量
• 注重睡眠：睡眠不足可能引起焦慮、抑鬱和情緒波動，建立良好的睡眠習慣，包括固定的入睡和起床時間，每晚 7 至 9 小時的睡眠，助於調節生理節律，包括體溫、荷爾蒙分泌和生理功能，進而維持生理運作的平衡。
• 情緒平穩、規律運動：現代人生活壓力大、睡眠品質差、運動少會導致肝鬱更重、情緒波動更大，影響氣血運行、逆氣更盛加重病症。應夫妻雙方培養情調、放鬆心情、規律行房才易受孕。
• 穴位保健：穴位的按摩或針灸可以調理體內的氣血循環，平衡陰陽，調整生殖系統的功能，有助於提高懷孕的機會，常常使用三陰交、太衝。若搭配氣功機，增強循環，可以使效果更好。
1. 三陰交：足內踝尖上四指處。脾、肝、腎經絡相交處，可以調節月經、疏通子宮。
2. 太衝：足背側，第一、二蹠骨之間。 可以疏肝理氣，因肝主疏泄，讓子宮經血排出順暢，也可以協助緩解緊張情緒。
• 養生茶飲：平時可喝薏仁茶，薏仁健脾利濕、活血軟堅，若有經前瀉泄更加合適。將30g薏苡仁洗淨加入600ml水，先泡30分鐘後，大火煮滾，轉小火煮30分鐘，瀝渣服用。
小詩經中醫辯證論治配合月經週期療法治療，再搭配關元、三陰交、太衝等穴位疏理肝氣，不僅疼痛症狀緩解許多，更驚喜的是，她順利懷孕準備迎接龍年小寶寶。
澤蘭《本草備要》：苦泄熱，甘和血，辛散鬱，香舒脾。入足太陰、厥陰。脾、肝。養血氣，調月經，消癥瘕，散水腫。補而不滯，為女科要藥。
薏苡仁《本草》：利腸胃，消水腫。《本草經疏》：濕邪去則脾胃安，脾胃安則中焦治，中焦治則能榮養乎四肢而通利乎血脈。
針灸療程若搭配氣功機，加強循環，效果更佳。
三陰交：足內踝尖上四指處。可調節月經、疏通子宮。
太衝：足背側，第一、二蹠骨之間。讓子宮經血排出順暢，也可以協助緩解緊張情緒。
中醫部醫師 陳文娟
中醫師醫師 陳綿綿