惡性腫瘤(癌症)與心臟疾病常年名列國人十大死因，對於民眾的生命健康有極大的威脅，然而，這兩種表面上看似毫不相關的疾患，對於治療計畫和預後復原，有著不可輕忽的關聯。
目前越來越多的研究顯示，惡性腫瘤病人若同時患有心臟相關疾病或中高度風險，例如冠狀動脈疾病、心律不整、心臟衰竭，在治療腫瘤過程中發生嚴重併發症的機率要比一般人高出許多。此外，許多治療腫瘤的藥物，諸如化學治療、免疫療法，也都被發現具有心臟毒性，容易造成心臟功能的損傷。隨著全世界這兩大類疾病患者的日益增加，國際各醫療體系也相當重視這個議題。2022年，歐洲心臟科學會(ESC)發表了腫瘤-心臟臨床指引(Cardio-oncology guideline)，這是國際大型心臟學會首次針對腫瘤-心臟領域提出完整的照護指南，清楚闡述共病機轉與建議的評估治療。
依據腫瘤治療的各個階段，最新的臨床指引給予不同的建議和目標：
[治療前]
初次診斷癌症時，每位病人都應該仔細評估心臟整體功能與風險，如有懷疑心臟相關症狀時，可視情況安排心電圖、心臟超音波和抽血相關檢查，或者轉介心臟科醫師。對於原本就有心臟病史，或是具有中高度風險的病人，若在尚未開始施行癌症治療前，就能清楚掌握病人心臟功能狀況，且適時開始治療，日後產生心臟併發症的機率便能大幅降低。
[治療中]
近年來腫瘤治療方式以及藥物發展迅速，除了化療與電療，新型標靶藥物或免疫療法也都有長足的進步，然而這些治療都有可能產生心臟毒性，造成像是心肌炎、心包膜積水、心臟衰竭等急性症狀，長期下來也容易升高心臟冠狀動脈疾病的風險。心臟科醫師在此階段的角色，是協助盡早辨別可能危及生命的併發症，並即時做妥善的處理，維護病人治療中的安全。
[治療後]
在完成腫瘤治療後，建議持續監測心臟功能，若能提早察覺心臟功能變化，便能及時協調腫瘤專科醫師調整治療計畫，因此，為確保病人良好的預後，定期追蹤與評估仍是十分必要。
除了相關科別醫師需要了解腫瘤-心臟疾病的表現外，病人本身若能警覺自身不適可能與其相關，同樣鼓勵盡早向醫師反映。常見的心臟疾病症狀包括：胸悶/胸痛、活動性喘、運動能力明顯衰退、心悸、下肢水腫等。許多病症在初期並不容易發現，有賴於患者回饋自身感受，且適時就醫或轉診心臟科，才有利於後續的評估處理。
腫瘤心臟照護目前仍較偏向於風險評估與急性併發症處理，但目前國內外有許多進行中的醫學研究，希冀以提早給予藥物的方式，更近一步降低心臟功能受損的機會和嚴重度，讓腫瘤治療過程更為順利且安全。腫瘤病人面對治療，猶如獨自在高空走鋼索似的不安，但除了腫瘤專科醫師如平衡桿給予指引支持之外，心臟科醫師也像是在其下的安全繩網，提供保護也避免意外的發生。醫療不只是醫師與病人的事，更需要的是團隊的合作照護，即便腫瘤-心臟這個新的領域仍處於剛起步的階段，需要更多研究與臨床經驗的累積，但相信對於越來越多有需求的病人而言，絕對是指日可待的福音。
心臟血管內科主治醫師 傅智群