根據台灣2018年國民健康署的資料，肺癌年發生率排名第三，雖然僅次乳癌及大腸直腸癌，但標準化死亡率每十萬人口22.4人而位居第一。由於早期常無明顯症狀，所以發現時多已末期遠端轉移，即便近年來胸腔鏡手術日新月異與標靶藥物的推陳出新，治癒率仍舊有限。肺部低劑量電腦斷層（Low-Dose CT，LDCT）是一種醫學影像檢查，專門用於肺部篩檢和早期肺癌檢測。這項檢查的主要目的是早期發現肺癌，以便進行早期治療。本篇文章將介紹探討肺癌風險因子、低劑量電腦斷層檢查建議篩檢對象、以及優缺點分析來了解肺部低劑量電腦斷層。
肺癌風險因子
過去吸菸一直被認為是肺癌最主要風險因子，然而在台灣2019年研究發現未吸菸個案比例較吸菸者多（佔53%），其中女性更是高達93%未曾接觸過菸品，遠高於男性25%。其他非吸菸的高風險因子亦包括家族基因遺傳、特定職業或環境致癌物暴露（如石棉、氡氣、焊接金屬燻煙）、肺部疾病（如肺結核、慢性阻塞性肺病）、廚房油煙、空氣污染、被動吸菸、放射治療等。
建議篩檢對象
根據2020年二版『台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言』
1. 年齡介於50到80歲，吸菸史超過30包年（每天吸1包且超過30年；或每天吸2包且超過15年，依此類推），目前仍在吸菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾，證據顯示可以接受低劑量肺部電腦斷層以篩檢肺癌；尤其以60到75歲者最具成本效益
2. 具有肺癌家族史的民眾，建議接受低劑量電腦斷層作為肺癌篩檢。目前證據顯示，一等親或是家族內有1位以上的肺癌病人，其發生肺癌的危險性明顯高於一般人
3. 有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾，可以諮詢醫師考慮進行肺癌篩檢
4. 非吸菸也無上述風險因子的民眾，目前沒有證據支持肺癌篩檢；若擔心有罹患肺癌風險，建議諮詢醫師後，再進行肺癌篩檢
5. 患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議作肺癌篩檢
篩檢優缺點
(1) 優點：解像力佳（1mm）、降低肺癌死亡率（17%）、發現肺癌期別早（96.5% 0期＆I期）
(2) 缺點：輻射暴露、陽性預測率僅3.7%，意即100位篩檢陽性個案中最後僅3.7人確診為肺癌、過度診斷（18.5%）、自費負擔費用（新台幣3,000-6,000元）、篩檢陽性後短暫焦慮情緒
結論：
台灣肺癌發生率和死亡率數年來居高不下，因此肺部低劑量電腦斷層是一項重要的肺癌篩查和早期檢測工具。它能夠在降低輻射劑量的同時提供高解析度的肺部影像，幫助早期發現肺癌，提高治療成功的機會。由於肺部低劑量電腦斷層可早期偵測各種病灶，在檢查報告中可能有各種發現，多數情形並非嚴重緊急的問題，只要在醫師的指示下回來門診諮詢，透過早期開始追蹤治療即可，而不須恐慌。
參考資料
(1) 台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言,2020年二版
(2) 家庭醫學與基層醫療期刊
家庭醫學科醫師 張家瑋